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　　映象网讯(记者 马新辉 通讯员 崔冰心)成人最常见的眼内恶性肿瘤，一年存活率仅为15%，一旦发生，往往需要摘除眼球。这就是葡萄膜黑色素瘤。早发现、早诊断、早清除是目前较为有效的治疗方式。但是在眼球的方寸之间精准切除，其难度不言而喻。近日，河南省人民医院、河南省立眼科医院眼内肿瘤团队迎难而上，为一名患者成功切除脉络膜黑色素瘤(葡萄膜黑色素瘤的一种)。值得一提的是本次手术采用眼内局部切除，这在河南省尚属首例。

　　男子眼睛看不清 发现恶性肿瘤

　　今年66岁的张先生半年前出现右眼视力模糊的症状，还时常流泪，起初并未在意，但是情况越来越糟，等就诊时已经出现视网膜脱离，右眼球内占位。当地医院立刻建议他转至省级医院进行治疗。当河南省立眼科医院副主任医师张海涛见到患者时，内心已然明了他的情况不容乐观：患者右眼底鼻侧隆起伴出血，周围视网膜轻度隆起，玻璃体积血，

　　这都是恶性肿瘤的表现。经过进一步检查和会诊，张先生被确诊为：脉络膜黑色素瘤，这是葡萄膜黑色素瘤的一种，也是成人最为常见的一种眼内恶性肿瘤。

　　张海涛主任团队立刻为患者施行手术。考虑到张先生的肿瘤并不是太大，年龄尚在中年，摘除眼球无疑将对患者造成身体和心理的巨大创伤。张海涛团队决定在不影响治疗效果的同时，实施局部保眼治疗。但是手术局部切除容易眼底出血，肿瘤内切除时肿瘤产生碎屑混浊，影响手术中的视野清晰度，导致操作困难。

　　张海涛主任团队术前反复商讨，制定出详细的应对方案，最终，在麻醉科、眼科手术室积极配合下，顺利在显微镜下施行玻璃体切除术，精准切除肿瘤。该手术也成为了全省首个局部切除葡萄膜黑色素瘤的手术。目前患者病情稳定，正处于病情复查阶段。

　　什么是眼内恶性肿瘤?

　　眼内肿瘤是指眼球内视网膜、葡萄膜等部位发生肿瘤。这种恶性肿瘤发病十分隐匿，因为眼底精细复杂，一旦发生肿瘤，病变往往复杂严重，易发生转移，导致生命危险。在眼内恶性肿瘤中，成人最易患的是脉络膜黑色素瘤，这是葡萄膜黑色素瘤的一种，发病率占葡萄膜黑色素瘤85%-90%。脉络膜黑色素瘤恶性程度高，如果发生转移：6个月至1年内致死率极高，一年存活率仅为15%。

　　临床表现患者大多由于视力下降 or 视物变形来就诊少数因眼胀痛 or 眼球突出来就诊典型的葡萄膜黑色素瘤表现为眼底局部棕色隆起病灶(也可呈弥散性外观)，可伴发视网膜脱离，甚至出血。肿瘤体积逐渐增大，会造成眼压升高，除视力严重损害之外，患者会有眼胀痛、头痛的症状，甚至眼球变大，眼球突出。这时肿瘤极有可能已经向眼球外及全身扩散。

　　专家建议：建议成人定期进行眼底检查

　　在以往为减少全身转移率，提高生存率，均采用眼球摘除术。随着医学技术进步，对葡萄膜黑色素瘤的治疗方式根据肿瘤位置、大小、全身情况等可以采取局部放疗、局部切除等保留眼球的治疗方式。研究证实，这些局部治疗方式，不降低生存率。但由于恶性肿瘤的特点，需要根据医生建议，定期复查，排查复发及全身转移可能。

　　专家建议眼内恶性肿瘤易全身转移，导致患者生命危险。因此，为保证患者生命健康，尽可能保留眼球，需做到早期发现、早期诊治以及科学复查。建议成人定期进行眼底检查。