映象健康

　　在新冠肺炎疫情面前，一个人的力量微不足道，但全世界团结起来共同抗疫，将换来人类的健康与和平。习近平总书记期许，“广大科技工作者要把论文写在祖国的大地上，把科技成果应用在实现现代化的伟大事业中。”河南省肿瘤医院放疗科医师们无疑是这一要求的积极践行者。

　　近日，英文SCI期刊《临床应用物理杂志》(Journal of applied clinical medical physics)火速发表了河南省肿瘤医院放疗科关于新冠肺炎防控的总结性文章——Infection prevention and control measures during COVID‐19 from medical physics perspective: A single institution experience from China。放疗科主任葛红，物理师李定杰、刘如，技师魏胜涛，根据国家疫情防控相关的文件和规范，结合本科室采取的应对措施，总结了疫情时期放疗工作开展所需注意的事项和经验，特别是放疗物理和机房放疗技术部分。从写作到录用，仅短短五天时间。文章发表后，受到欧美同行一致好评。

　　时值今日，让我们一同再回顾这场全球性的灾难：自2020年1月30日晚，世界卫生组织(WHO)宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC，是世界卫生组织传染病应急机制中的最高等级)。2月11日，WHO正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒(2019-nCoV)”。

　　新冠病毒的突然袭击，让人们在短时间难以找到有效的治疗手段，也印证了《新英格兰医学杂志》2015年刊发的一篇文章中，比尔·盖茨的预言：“在所有能杀死全球1000万以上人口的事物中，可能性最高的就是流行病。”

　　新冠肺炎不比其相关疾病，如严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)更为致命，但传播速度更快、更具传染性。其症状的严重程度从非常轻微到严重，有些人甚至无症状，这些特点使其预防和控制具有极大的挑战性。

　　2020年1月底和2月初，中国感染新冠冠状病毒的病例数量迅速增长，在政府和医务人员的全力抗击下，染病人数快速下降，当前疫情已得到有效控制。但是中国境外确诊病例总数继续上升，特别是在欧洲和美国。自 2019年12月底爆发至今，全球已有400万多人染病，其中20余万人病亡。如今，随着疫情全球大流行，中国医院的经验受到越来越国际广泛的认可和重视。

　　河南省肿瘤医院放疗科物理师李定杰介绍，放射治疗有其专业特殊性：

　　①依赖机器设备，如直线加速器、定位CT、患者的体位固定装置(固定架及真空固定垫);

　　②放疗患者，多数伴有慢性疾病，如心脏病和肺病，损害免疫系统，而且结合化疗方法，甚至进食及营养不足，使他们更有可能感染新冠病毒肺炎;

　　③患者有流动性，医师、物理师、技师3个岗位，因为治疗配合、计划审核、沟通交流等治疗需要，各岗位人员互动频繁。

　　面对新冠肺炎疫情，防控更要严上加严。

　　如何规范地完成肿瘤患者复杂的放射治疗过程?如何避免放疗患者交叉感染?保障放疗工作有序开展同时规范有效地进行疫情防控?

　　放疗科主任葛红表示，自2020年1月24日以来，遵照省卫生健康委和医院的规定及要求，河南省肿瘤医院放疗科实施了严格的感染预防和控制措施，包括对 Covid-19 和SARS-COV-2 进行系统培训，严格执行保护规定，标准办公室消毒，使用个人防护设备(PPE)，戴口罩，每天测量体温等。具体措施详情如下：

　　01

　　把好门禁关口

　　放疗区域入口设置门禁;门禁处体温测量点护士：除基本医用服装外，必须戴医用帽、护目镜、医用外科口罩、一次性乳胶手套，负责病人及家属的消毒及体温测量，问询流行病史，查核放疗患者及家属的身份证明(特殊时期医院对患者及家属特制，如患者手环及陪护证等)。

　　02

　　避免病患接触

　　严格控制治疗间隔时间，避免病人及家属在治疗区域碰面。

　　03

　　机房人员防控

　　1) 佩戴合格的医用外科口罩或 N95 等级口罩(依规定时间更换)，并检查患者及家属所戴口罩是否符合要求(防飞沫传播);询问流行病史。

　　2) 佩戴一次性手套(防接触传播)。

　　3) 佩戴护目镜(防接触传播)。

　　4) 除体位固定装置外，交待患者及家属不要接触机房内的所有门把手及其它物品(防接触传播)。

　　5) 给患者及家属发一次性鞋套及一次性手套(防接触传播)。

　　6) 技师、医师、特理师须与患者及家属保护距离(不小于 1 米)。

　　7) 下班后规范洗手(手卫生)。

　　04

　　机器机房消毒

　　1) CT 定位机及加速器及操作台的消毒：75%的酒精擦拭或喷雾消毒，或 300--500mg/L 的含氯消毒液擦试或喷洒，清洁消毒一步完成。每天 2 次，遇污染即时消毒。

　　2) 地面消毒：300--500mg/L 的含氯消毒液消毒，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后再消毒，每天至少2 次，遇污染时随时消毒。

　　3) 将消毒液或酒精置入喷壶内，对门把手、按钮、治疗床、桌椅、地面及体位固定装置等消毒。

　　4) 含氯消毒液需喷洒用清水清洗(喷洒消毒液至少 30 分钟后用清水擦试)。

　　5) 空气管理和消毒：无人状态下使用紫外线灯照射消毒(不小于 1 个小时)。

　　05

　　物理计划岗位防护

　　1) 正确佩戴及摘除口罩，若去机房应戴一次性手套、防护帽及护目镜;

　　2) 严格执行手卫生，如手消毒液、采用流动水，接触患者环境后洗手等;

　　3) 严格执行办公室消毒措施，每天 2 次;办公室消毒：戴一次性手套，300--500mg/L 的含氯消毒液，用喷壶喷洒地面、桌面、椅子、柜子门、打印机、窗帘拉手和门把手;30 分钟后，清水托地，清水抹布擦试各种家俱;鼠标、键盘、电话适合采用 75%酒精擦试或喷洒消毒。

　　06

　　线上学习培训

　　对于国家卫生健康委、省防疫指挥部及医院颁发的病毒传播特性、疫情预防指南等相关资料，通过腾讯会议等线上学习方式及时进行集中学习及培训，掌握一手权威防控知识。

　　07

　　线下减少聚集

　　如果必须集中现场开会，要始终佩戴口罩，谈话保持足够距离，多开窗通风，减少集中开会次数，控制会议时间。

　　正是严格和规范的疫情防控，以及在此基础上的创新性防控措施得到了良好的结果：疫情期间，放疗科工作人员、患者及其陪护无一人感染新冠肺炎。

　　河南省肿瘤医院抗疫经验走向世界，是中国与世界共享抗疫经验的缩影。如今国内疫情好转，并积极与其他国家分享抗疫经验。让其他国家不必“从零开始”，为全球抗疫贡献中国力量。针对此文的发表，中国医学科学院(北京协和医学院)肿瘤医院放疗科副主任、中国医学科学院博士生导师、肿瘤放射物理学研究员戴建荣评价：河南省肿瘤医院放疗科总结抗击新冠肺炎疫情的先进经验，并在国际权威SCI期刊投稿成功，这样做非常好!为当前仍处于疫情区域的放疗中心开展临床放疗工作提供参考，助力全球抗击新冠肺炎疫情，谱写出科学抗疫、大爱无疆的生动诗篇。

　　病毒没有国界，疫情不分种族，团结合作、守望相助，才是人类战胜疫情继续前行的希望。(葛红 庞红卫 常榕)