映象健康

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。人们日常说的肝癌多是指原发性肝癌，它是临床上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，原发性肝癌属于高发病，死亡率仅次于胃癌和食管癌居，位居第三位。

　　中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌患者的55%，已经严重威胁我国人民生命健康，成为一大杀手，其危险性不容小视。

　　“肝积”“痞气”、“臌胀”、“黄疸”、“癥瘕”、“积聚”、“胁痛”、“肝雍”、“肥气”等都是肝病的起因。

　　综合以上论述可理解为：脏腑气血亏虚，脾胃虚弱，或饮食失调，损伤脾胃，或情志久郁，或劳倦内伤，或六淫邪毒入侵，导致热毒内蕴，气滞血瘀，甚而肝肾受损，是导致肝病的主因。同时毒、瘀等病理产物又形成致病因素，并相互作用，互为因果，导致机体正气进一步虚弱， 毒瘀互结而成肝癌。

　　“瘀、毒、虚”是肝癌的基本病机。肝癌是一种“因虚致病、本虚标实”的疾病。多是因为外感时邪，或寒或热，侵犯机体，入里转化，致脏腑失和，气血运行不畅，变生积块，或邪郁日久，化毒成瘀，毒瘀内聚，终成“癥积”。

　　《金匮翼.积聚通论》一书中说:“积聚之病，非独痰、食、气血，即风寒外邪，亦能成之。”是指饥饱失常，或嗜酒过度，或恣食肥甘厚味，或饮食不洁，皆能损伤脾胃，脾失健运，不能输布水谷之精微，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血搏结，致生痞块，久而不消，病成癥积。

　　《难经本义》中说:“积蓄也，言血脉不通，蓄积而成病也。是指肝主疏泄，主藏血，调情志。《血证论》日:“肝属木，木气冲和条达，不致遏抑，贝则血肚脉得畅。”若情志郁怒，可使暗志不得发泄而致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血结于腹中，日久可变生积块。

　　《外台秘要》中说:“病源积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。”

　　即：先天不足，禀赋薄弱，或后天没有好好养身体，正气亏虚，不能抵御外邪侵袭，或它病日久，耗伤正气，致阴阳失调，气血逆乱，脏腑功能紊乱，瘀血留滞不去，从而导致积聚，先虚后瘀，形成毒气不能疏散。故而成癌。

作者：郭宏昌  教授，主任医师，硕士生导师

　　享受国务院特殊津贴医学专家

　　全国第二届杰出青年中医专家

　　河南省现代医学研究院院长

　　郑州市中西医肿瘤研究所所长

　　河南郑州新华中医院院长

　　郑州市医药科技攻关带头人