映象健康

2023年5月31日，中国中西结合学会、中华中医药学会、中华医学会联合发布了《抑郁症中西医结合诊疗指南》和《广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南》，两部指南的发布将对医师临床诊疗抑郁、焦虑疾病具有深远意义。 

抑郁障碍、广泛性焦虑障碍两项中西医结合诊疗指南为临床提供更优诊疗方案

当代人社会压力不断加剧，各类精神、心理应激因素急剧增加，抑郁症、焦虑障碍的患病率总体呈上升趋势。全球约有3.2亿抑郁症患者，广泛性焦虑障碍患病率为7.3%，精神卫生问题已成为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题。长久以来，抑郁、焦虑障碍的临床治疗目标是缓解、消除其症状及伴随症状，最大限度地减少病残率，改善预后，减少社会功能缺损，提高生存质量。西医治疗和中医治疗对抑郁、焦虑障碍均有效。西医疗法作对该类疾病的临床诊疗方式具有其作用的两重性，药物副作用、药物依赖性等问题日益突出，而传统中医药疗法也具有其独特的作用与优势，中西医结合诊疗模式将成为临床治疗的优选方案。

《抑郁症中西医结合诊疗指南》 规定了抑郁症的术语与定义、诊断、治疗、中西医结合预防与防复发、抗抑郁化学药物不良反应的中西医结合处理等内容。指南适用于中医神志病科、精神科、临床心理科、中医内科及中西医结合科等相关科室的临床医师进行抑郁症的中西医结合诊疗。

《广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南》阐述了广泛性焦虑障碍的定义、临床表现、诊断依据、评估工具、中医证候分型、中西医结合诊疗方案等内容。可供各级医疗机构的精神科、中医科、心理科、脑病科等相关科室医护人员使用。

两项中西医结合诊疗指南的制订为全面构建中西医抑郁、焦虑障碍诊疗体系、中西医结合康复保健体系，构建全民精神、心身健康中西医疗服务体系、可持续焦虑、抑郁防治与康复体系提供了必要的基础与保障。

《抑郁症中西医结合诊疗指南》 强推荐中成药解郁丸

 急性期采用中西医结合治疗能缩短抗抑郁治疗疗程，提高疗效。轻度抑郁可单用中药或针灸治疗，中重度抑郁则以抗抑郁剂为主，中医药辅助治疗，在抗抑郁药物治疗基础上， 根据证候进行中医辨证治疗。

抑郁症急性期，主要证候为肝郁气滞证型时，在西医常规治疗基础上，加用相应中药汤剂或中成药治疗，治则治法推荐采用疏肝理气法改善症状，减少抗抑郁药不良反应。与单用抗抑郁药比较，可显著提高有效率及痊愈率，加速抑郁症状改善，推荐选用解郁丸（证据等级:C，强推荐）提高抗抑郁药物疗效，并改善伴发的焦虑、失眠、疼痛及植物神经功能紊乱等症状；

《广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南》强推荐中成药解郁丸

推荐联合解郁丸改善肝郁化火型广泛性焦虑障碍（证据等级：B，强推荐）。解郁丸：口服，一次4g，一日2次，连续服用2月。

解郁丸（成分：柴胡、白芍、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、 大枣），具有疏肝解郁、养心安神功效。一项 SR 纳入2项随机对照试验（180例患者），研究组与对照组各90例，研究组采用解郁丸治疗，对照组采用西药治疗，分别是丁螺环酮、阿普唑仑，治疗时间为6周。观察两组的总体疗效。Meta 分析的结果显示，与西药相比，解郁丸与丁螺环酮相比没有显著差异[OR=1.15,95%CI(0.41,3.22)]。这表明，解郁丸可用于治疗肝郁化火型 GAD，临床疗效好。

 中成药解郁丸组方精妙治疗抑郁焦虑及相关躯体心身症状疗效确切

解郁丸系中国首批老中医之一杨毓书先生用毕生心血研制而成，成方于20世纪80年代，体载于宋代《太平惠民和剂局方》中经典名方“逍遥散”和汉代张仲景《金匮要略》中传统验方“甘麦大枣汤”。在组方上，解郁丸继承了“逍遥散”舒肝解郁、健脾和营，以及“甘麦大枣汤”降脏躁、宁心安神的功效，新增的郁金、百合、合欢皮几味中药，加强了行气破郁、凉血清心、活血养血、益气扶正的功效，更加适用于中医郁证的各类证候，以及现代医学的抑郁症、焦虑症、神经症、围绝经期综合征的临床表现相关症状的治疗，尤其对于女性、老年及成瘾患者具有独特的治疗优势。解郁丸多年临床应用的有效性及安全性，获得广大医生和患者的高度好评，未来必将成为心身症状一体化管理的首选用药。