映象健康

　　心理因素对肿瘤的发生、发展及转移起着“活化剂”的作用。

　　肿瘤患者的情绪转变需要很长一段时间，在这个过程中医生起到了很大的作用。如何与患者沟通，提高他们的依从性，是每一位医生的 “必修课”。

　　近日，大河健康报记者走进医院肿瘤科，和肿瘤患者面对面，听听他们的康复故事。

　　□记者 刘婧超

　　看淡生死，其他都不是事儿

　　53岁的徐阿姨2013年被确诊为卵巢癌，她说：“最初感觉身体不舒服，不想吃饭、腹胀，检查后医生和家人告诉我只是长了一个囊肿，不碍事。也没有多想，按部就班地进行治疗。”直到初步化疗结束后，徐阿姨来办理出院手续，才知道自己患的是卵巢癌。她说：“知道这个消息后，心里‘咯噔’了一下。但一想自己化疗中也没有出现不良反应，而且现在也好好的，心就慢慢放下了。”

　　徐阿姨喜欢与病友交流病情，有一次与隔壁病友交流时还露出了自己的伤口。“不过这个病友和我的想法不太一样，她很少提及自己的病情，大多数时候是在默默听大家说话。”徐阿姨说，“我们每个人来到这个世界上，都会有离开的那一天，不过是或早或晚罢了。如果我们能把生死看淡，其他的烦心事儿也就都不是事儿了。”

　　“我的家人都非常支持我，我的要求他们也尽量满足。”徐阿姨说，“唯一难过的是觉得自己对不起家人，因为身体不好，很多事情不能做。家中有个90多岁的老母亲，两个孩子还在上学，而自己能为他们做的很少。但是转念一想，我已经在自己能力范围内对家人好了，做到问心无愧也就没有什么遗憾了。”

　　记者采访时，外面下着大雨，但是徐阿姨爽朗的笑声像是一个小火炉，温暖着病房里的每一个人。

　　患者情绪转变需要一个漫长的过程

　　“肿瘤病人的康复，除了要做好日常的护理，影响康复效果最重要的一点是病人的心态。”河南省中医院肿瘤内科副主任孙宏新博士介绍，癌症患者心理转变过程一般可以分为五个阶段：

　　1.怀疑和否认期。很多患者在知道自己得癌症后，总觉得是检查结果错了，一般会去多个医院就诊来确认病情，希望奇迹出现。上面提到的徐阿姨，她化疗期间在进行某项检查时，发现实习医生在自己的病历上写了个“癌”字，第一反应觉得是实习医生写错了。

　　2.愤怒发泄期。在癌症确诊后，患者常常会出现强烈的愤怒和悲痛。有些人甚至会觉得自己日日行善，为什么老天这么不公平，有种被命运捉弄、被生活抛弃的感觉，这时产生的抵抗情绪，会消耗患者抵抗疾病和正常生活的精力。徐阿姨曾在复查时遇到一个病友，知道自己身患癌症，在身体和精神的多重打击下，没多久就过世了。

　　3.合作协议期。这个时期患者在医生和亲朋好友的劝说下，愤怒情绪逐渐缓解，想放弃治疗的念头逐渐打消，为了延缓死亡开始主动接受治疗。

　　4.悲伤忧郁期。患者在接受治疗的过程中，会考虑很多。比如说觉得自己的生活和工作中有很多事情不能顾及，从而产生无助和悲伤的感觉，加上药物的副作用以及对疾病的恐惧，患者容易悲伤忧郁，甚至产生轻生的念头。孙宏新博士说，曾经有一个患者因为食管癌长时间住院，家里经济压力比较大，儿子结婚前一天和老伴儿拌了几句嘴，老伴儿在气头上，骂他拖累家人。正是因为这句话酿成悲剧，在儿子结婚前一天晚上，患者结束了自己的生命。

　　5.接受升华期。当患者意识到愤怒和悲伤不能解决问题，反而更加不利于治疗时，会坦然接受疾病，把整个历程作为日常疾病管理的一部分，尽自己所能，让生活变得更充实、更有意义，这个情绪转变需要一个漫长的过程。

　　消极情绪会加重病情

　　孙宏新博士说，如果患者过于消极，可使身体各项指标出现不平衡，导致免疫功能下降，加重治疗的副作用，影响治疗效果。患者不仅需要自身强烈的求生欲望，还需要医护人员和家人的关心照顾。

　　医护人员在与患者沟通手术、放疗和化疗等治疗的必要性时，还要和患者解释可能出现的不良反应，让患者有足够的心理准备来克服困难，积极配合治疗。医护人员要及时了解患者的心理变化。当患者出现不适症状时，除了进行治疗外，更应该给予心理支持。患者积极接受治疗有助于控制病情，病情好转可以帮助患者树立信心，这种良性循环可以激发患者的求生欲望。

　　河南省肿瘤医院乳腺一病区护士长朱艳说，目前医疗技术的进步也给很多患者带来了信心，以前患者做乳腺切除手术，术后容易出现一些心理问题，但现在可以进行乳房再造，让年轻的患者对手术没有那么抵触。“我们这里曾经有一个四十出头的患者，每次一听要切除乳房就开始吧嗒吧嗒掉眼泪。我们给她介绍了很多新的治疗技术，让她更了解自己的病情。现在她已经做完手术，性格也变得开朗了许多。”朱艳说。

　　此外，癌症患者家属的心理状况也应该给予关注。河南省中医院肿瘤内科护士长周明丽介绍，癌症病人可以放声大哭释放自己的情绪，但患者家属的痛苦往往不能这么解决，因为家属表现出来的悲伤会给病人带来压力和不良情绪。家属往往只能偷偷难过，这样就可能出现抑郁倾向，而且慢性肿瘤患者大多治疗时间较长，家属难免产生厌烦的情绪，医护人员应该主动引导，让家属自然融入到治疗中，给患者营造一个积极、轻松的治疗环境。

　　■ 记者手记

　　这几天出入医院的肿瘤科，我遇到了走出电梯擦干眼泪的阿姨，还遇到了蹲在楼梯角落啜泣的大叔，有打电话给母亲说不用担心治疗费用的儿子，也听到了病房里时不时传出的笑声……

　　这些最平凡和最不平凡的人，在癌症面前都会害怕或是脆弱，但却没有放弃那一份对生的希望，他们强大的内心和直面疾病的勇气让我心生敬意。

　　（请继续阅读AⅠ08版）