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"头痛十余年“元凶”竟是垂体瘤

2017-07-18  来源:健康报

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  患者男性,38岁,主因间断头痛十余年,性欲减退2年就诊于河北省遵化市人民医院。

  查体:体温36.0℃,血压120/80mmHg,神清语利,视野无缺损,心肺腹未见异常,双下肢不肿,四肢活动无障碍。

  诊疗经过:患者间断头痛10余年,为阵发性隐痛,发作时无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,曾多次查头CT未见异常,考虑“神经性头痛”,对症治疗,症状时轻时重。近两年症状加重,头痛发作频繁,且伴有性欲减退,用“神经性头痛”不能解释患者性欲减退,进一步查性腺系列提示泌乳素水平明显高于正常,考虑垂体占位可能,查头核磁提示垂体瘤(泌乳素瘤),予溴隐亭治疗后症状明显好转。

  体会:头痛是最常见的临床症状之一,引起头痛的疾病有百余种。谈起头痛,最容易想到的往往是神经内科系统疾病如偏头痛、神经性头痛、血管性头痛等,但实际上引起头痛的病因多种多样,所以也是最容易被误诊的症状之一。此例患者头痛十余年,多次查头CT未见异常,一直考虑神经性头痛,治疗效果不明显,并未进一步查头核磁等积极寻找头痛不缓解原因,直到患者出现性腺功能减退时,才查头部核磁,病情延误十余年。该病例提醒临床医生,当患者出现不能解释的头痛,尤其是症状逐渐加重时,一定注意相关伴随症状,想到颅内占位可能,避免不必要的误诊。

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文章关键词: 头痛 元凶 垂体瘤 责编:张炜
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