映象健康

　　患者男性，38岁，主因间断头痛十余年，性欲减退2年就诊于河北省遵化市人民医院。

　　查体：体温36.0℃，血压120/80mmHg，神清语利，视野无缺损，心肺腹未见异常，双下肢不肿，四肢活动无障碍。

　　诊疗经过：患者间断头痛10余年，为阵发性隐痛，发作时无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，曾多次查头CT未见异常，考虑“神经性头痛”，对症治疗，症状时轻时重。近两年症状加重，头痛发作频繁，且伴有性欲减退，用“神经性头痛”不能解释患者性欲减退，进一步查性腺系列提示泌乳素水平明显高于正常，考虑垂体占位可能，查头核磁提示垂体瘤（泌乳素瘤），予溴隐亭治疗后症状明显好转。

　　体会：头痛是最常见的临床症状之一，引起头痛的疾病有百余种。谈起头痛，最容易想到的往往是神经内科系统疾病如偏头痛、神经性头痛、血管性头痛等，但实际上引起头痛的病因多种多样，所以也是最容易被误诊的症状之一。此例患者头痛十余年，多次查头CT未见异常，一直考虑神经性头痛，治疗效果不明显，并未进一步查头核磁等积极寻找头痛不缓解原因，直到患者出现性腺功能减退时，才查头部核磁，病情延误十余年。该病例提醒临床医生，当患者出现不能解释的头痛，尤其是症状逐渐加重时，一定注意相关伴随症状，想到颅内占位可能，避免不必要的误诊。