映象健康

　　临床上，在子宫腺肌症患者身上有超过一半的患者在月经期疼的比较厉害的时候往往伴有肛门坠胀感。就是老想大便的感觉。你是不是也有这样的感觉呢，想知道原因?下面就来看看郑州华山医院谢俊敏主任的解答吧。

　　经期为什么有肛门坠胀感?

　　谢俊敏主任表示：有很多严重的腺肌症患者除了经期有肛门坠胀感外，在经期过去以后还持续存在这样的情况。很多人就认为直肠，肛门或者是肠子上的问题，为此有的患者做过结肠镜，肛门镜等检查。但有时候并没有查出来什么问题。临床上造成这种情况的原因一般都是子宫腺肌症病灶压迫所导致的。

因为当患有子宫腺肌病的时候，腺肌症病灶大部分以后壁居多，正好跟直肠是邻居的关系，那么当子宫增大的时候，来月经的时候病灶要水肿增大，刺激直肠，然后出现了医学上的名词“里急后重”。所谓“里急后重”就是老是有排便的感觉，但是排不出。这是非常痛苦的。

　　为什么经期过后还有这种感觉?

　　谢主任表示：持续时间长的患者呢，往往是子宫跟直肠间发生粘连情况。有的粘到一块了，形成一体化，粘的越厉害越紧，肠道的反映就越大。有的患者就害怕会得直肠癌情况，所以做反复的检查。

　　怎么判断是肠道问题引起的呢?

　　如果说，你平常排出的粪便里面(包括月经期或非月经期)没有血液的话，这个可以自己看一下，排完便之后不要慌着冲，用眼看一下，只要里面没有血液的话，这个是肠子问题的可能性不大，一般都是子宫的压迫造成的。

　　当然，如果说经期或者非经期曾经排便里面出现血液或者大便表面粘有血迹，这个时候就该小心了，除了排除痔疮以后，确实也有肠道问题。

　　肠道问题有以下几种情况：

　　1、肠炎：肠子发炎了， 这个问题一般都不大

　　2、肠道肿瘤：这个是比较令人担心的，因为肠道带血可能会是癌症，这个通过纤维直肠镜可以查看到。

       3、肠道内的子宫内膜异位症：我们医院(郑州华山医院)在2015年有做个一例这个情况的腺肌症患者。有一个核桃大小的病灶在肠子里面。

　　肠子上的病灶分为2种：

　　一种是在肠子外面，这个情况处理起来就比较简单。还有一种是在肠子里面长。

　　病灶在外面的时候大便是不带血的，但是病灶往里面长的情况下大便是带血的，而且会肚子疼，因为这个血会刺激肠道，产生不舒服的感觉，这个时候比较容易与恶性肿瘤混淆。

　　如果说你做这纤维结肠镜看到有这样的东西的话，区别不了到底是不是肿瘤，是良性的还是恶性的，还是子宫内膜异位的病灶等，这个时候可以做个活检，化验后就能分辨清楚。

　　怎么治疗呢?

　　如果是患有肠道子宫内膜异位症的同时患有子宫腺肌症或巧克力囊肿，U手术是可以一起做的。不用单独做手术。

　　最后谢主任表示：治疗时候如果病灶生长在肠道内而且病灶比较大，手术的时候可能会切掉一段肠子，但是切掉之后对肠子功能没有任何影响，因为人的肠子有好几米，切掉几公分是没有大的影响的。

　　在做肠子手术的同时，也可以同时把子宫内的病灶还有卵巢上的病灶都可以同时挖除。

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