映象健康

　　24岁男子肠穿孔导致腹部积有10000多毫升液体，生命危在旦夕

　　援塞医疗队员死神手中救下非洲小伙

　　“目前患者烧退了，腹膜炎症状也没了，生命体征平稳。”塞拉利昂当地时间今日上午8时半，中国(湖南)第21批援塞医疗队队员陈鸰查完病房后告诉记者，经他们抢救的当地患者Mamuia(马姆亚)病情稳定，正在医院接受后续治疗。

　　24岁的男子马姆亚腹痛3天，喝了当地大量的草药，病情却越来越严重。当地时间9月6日晚7时，马姆亚被送到中塞友好医院。此时患者已极度虚弱，发热、无尿、四肢冰冷、脉搏微弱，尤其是腹部胀得像石板一样，叩起来咚咚响。

　　中塞友好医院塞方院长卡努，急忙请来中国(湖南)第21批援塞医疗队队员、中南大学湘雅医院普外科副教授陈鸰。陈鸰立即为患者进行诊断性腹穿，抽出一大管疑为草药的褐色浑浊液体。据经验判断，患者消化道已穿孔，且继发的感染性休克已进入失代偿期。陈鸰迅速联系队友中南大学湘雅医院麻醉科副教授杨勇、手术室主管护师郑从军会诊。

　　经会诊，医护人员认为，目前患者肾脏功能不全，手术风险极高，麻醉后有可能出现血压不可逆转性下降，术后可能无法苏醒。但如果不通过手术降低腹压、控制感染，患者生存希望为零。时间就是生命，立刻准备手术，医疗组进入紧急抢救状态。

　　进入手术室，患者血压降到80/50毫米汞柱，心率160次/分，且四肢冰凉，脉搏已测不到，生命垂危。由于开腹会降低腹压，血压可能继续下降，休克将加重。郑从军迅速建立起两路通畅的静脉通路，医生一边盯着监护仪，一边守着尿液引流袋。十多分钟后，患者心率下降到120次/分，尿液引流袋出现约50毫升尿液。通过输液管的引流作用，患者体内循环得到改善。

　　切开腹部，高压气体喷出，腹部立刻塌陷不少。尽管努力控制了腹水流速，抽吸器桶还是很快灌满了10000多毫升的褐色浑浊液体。直到液体慢慢流完，患者血压平稳，手术团队成员才松了一口气。探查很快发现，患者是十二指肠球部穿孔，而且是少见的对吻溃疡，盆腔里积了厚厚的脓苔。医生为其进行修补穿孔，放置空肠营养管，清洗引流……经过2个多小时团队奋战，终于将命悬一线的感染性休克患者成功救回。由于没有麻醉后恢复室，医护人员又守护了1个多小时，马姆亚才逐渐苏醒，其生命体征平稳。此时，一直忙碌着的中国医疗队员，个个已是汗流浃背。(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 曹燕娜)