映象健康

当前，疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、农村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍基层医疗服务保障有关情况。

重点人群分为三类开展健康服务

国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷介绍，对高龄患基础疾病的老年人提供分类分级服务，可以将有限的医疗资源用于最需要的人群，避免医疗资源不必要的浪费，提高医疗服务的效率和质量。关于分类标准，主要是基于年龄、基础性疾病情况、是否接种疫苗，还有感染后的风险程度等因素。

根据上述标准，老年人可分为三类。一类是一般人群，就是低风险的，对这类人群主要是要加强健康教育，没有接种疫苗的，要动员他们及时接种疫苗。第二类是次重点人群，也就是具备一定风险的人群，这类人群要在一级服务的基础上，加强居家观察，及时提供用药指导，发现有基层解决不了的问题，就要及时转诊。

第三类人群主要是风险比较高的人群，年龄比较大的、80岁以上的，而且有基础疾病的，不是很稳定，可能过去也没有加强免疫接种，对这类人群，发现有新冠的情况，就要进行评估，根据需要及时转到上级医院。

基层医疗如何应对“返乡潮”?

北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，对于接下来元旦和春节的返乡潮即将到来，农村基层医疗卫生机构开展健康管理工作确实面临一定压力。

她介绍，针对农村地区重点人群较多的情况，目前主要是依托现有的家庭医生签约服务团队。经过这几年的建设和磨炼，家庭医生服务团队实现了区域内网格全覆盖的规模，在工作磨合中，跟镇乡管理网格也实现了对接，村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者，都可以参与到健康管理工作中来。在家庭医生的指导下，可以给居民做一些健康咨询，另外他们也可以了解到居民的需求后及时反馈。

在工作方式方法上，做到因地制宜。比如她所在镇的居民比较习惯“大喇叭”广播，大喇叭一响，所有居民都能听到。最近，他们就在用大喇叭循环播放关于用药的知识。另外，服务网格中的志愿者和乡村医生本来就生活在乡里，通过乡里乡亲的关系，有些知识可以口口相传，能够及时收集和反馈居民的需求，便于提前应对和解决。

主要从四方面提升基层应对能力

聂春雷表示，新形势、新任务下，对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。基层要当好健康守门人，要接诊这些患者。为了提升基层应对能力，主要从以下几个方面来考虑：

一是各地防控领导机制要切实发挥作用。动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作，特别是要加强保障，形成疫情防控合力。

二是要为基层提供必要的设备条件。特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足到基层，提前做好储备。

三是切实增加基层人力。人力在短时间内培养是比较难的，短期内可通过二三级医院下沉派人支持基层的一些做法，还可以招聘近五年来已经退休的工作人员，充实到基层医疗卫生机构。还有一些是在其他岗位的医疗卫生人员，都可以招来充实到基层机构，缓解压力。同时，要切实发挥家庭医生作用，推进重点人群签约服务，力争全覆盖，确保有需求时能够联系到家庭医生。

四是要积极发挥医联体、医共体作用。特别是要发挥牵头医院的作用，加强对成员单位发热门诊建设运行情况的指导。要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训，加强指导，还要加强质量控制。(韦香惠)