映象健康

“近半个月来，科室收治的患者近半是因小儿鼾症，出现了扎堆住院、扎堆手术的情况。”广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师焦粤农14日称，今年暑假的“热潮”尤为猛烈，主要因家长对小儿鼾症危害的逐步重视。

　　小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。焦粤农介绍，这是因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。“有些孩子在睡觉时有打呼噜的症状，还错以为是孩子睡得香。”

　　“其实，健康的儿童睡觉时并不会打鼾，打呼噜会中断孩子正常的睡眠，造成睡眠质量下降。”焦粤农指出，尤其对正处于长身高重要阶段的孩子来说，可能会导致释放的生长激素减少，影响身高和智力发育。

　　此外，还会出现腺样体面容。焦粤农提醒，因此，当发现孩子张口呼吸、睡眠易醒、烦躁不宁、夜晚遗尿、白天疲倦注意力不集中、牙齿发育不齐、中耳炎等问题，要上医院检查他是否患上了小儿鼾症。

　　焦粤农指出，小儿鼾症大多由于上呼吸道堵塞引起，常见病因有过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大。其中，腺样体肥大是最常见、最主要的原因，宝宝入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，随呼吸发出鼾声。

　　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是位于鼻咽部顶部与咽后壁处淋巴组织，表面呈桔瓣样。

　　腺样体肥大系腺样体周围因炎症(病毒、细菌及过敏等)的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

　　什么样的程度才能算是腺样体肥大呢？焦粤农介绍，根据腺样体大小/后鼻孔，也就是阻塞的比值，腺样体肥大分度为I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有临床症状的考虑诊断为腺样体病理性肥大。

　　不过，肿大的程度不能完全代表严重程度，还得看孩子的症状。焦粤农提醒，如果患儿使用鼻喷激素治疗有效果，可以持续使用半年，症状消失后即无需手术，长期观察、定期复查。因此，大部分腺样体肥大的孩子不需要手术治疗，随着年龄增长腺样体会慢慢变小，或者经药物保守治疗就好。

　　“需要做手术也不用太过紧张。”焦粤农指出，腺样体切除是非常成熟的小手术，风险发生率极低。最佳手术期为5岁至7岁，家长科学对待小儿鼾症，避免扎堆手术。平时要合理均匀饮食，鼓励孩子适量运动，提高免疫力。(蔡敏婕 廖温勃)