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不吃药不用胰岛素,也能控血糖?

2022-04-13 09:11:23   来源:扬子晚报

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糖尿病在大众的认知里,都认为一旦确诊就要长期服药或打胰岛素。记者了解到,江苏省首个“糖尿病逆转门诊”4月12日在江苏中西医结合医院开诊,在糖尿病的早中期及时介入,通过系统的健康管理和生活方式干预,恢复自身的血糖调节功能。专家也表示,“逆转”并非真正的治愈,而是患者一定时间内可脱离降糖药物等医疗干预措施,关键还需要在后期的饮食和运动上加以配合,才能长期维持糖尿病的有效控制。

  扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

  糖尿病“逆转”只适合2型糖尿病

  “首先,我们要明确一点:不是所有糖尿病都可以逆转。”江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师陈国芳告诉记者,目前能够实现糖尿病逆转的人群主要为普通的2型糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者,1型糖尿病是不能被逆转的。

  过去大家的认知是,糖尿病可以预防,可以控制,但是只要患上糖尿病,就要终身用药逃不了。不过专家指出,随着医学水平的不断提升,这个观点也需要更新一下了。2002年,美国糖尿病学会(ADA)及世界卫生组织,就提出了糖尿病逆转的概念:糖尿病患者停用降糖药物2个月,空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%,即糖尿病逆转。2021年,ADA发布“缓解2型糖尿病的定义和解释”共识报告中,又一次明确了糖尿病逆转的定义。

  陈国芳告诉记者,从广义上讲,在停用降糖药物的情况下,血糖或糖化血红蛋白正常或接近正常,并持续一定的时间,就是糖尿病逆转,又被称为糖尿病缓解。对于普通2型糖尿病患者来说,经过早期强化降糖治疗、强化生活方式改变等,有30%-40%的患者可以达到一定比例的糖尿病逆转。

  初发的、早期的糖尿病患者“逆转”效果好

  专家指出,在普通的2型糖尿病患者中,肥胖、脂肪肝、脂肪胰、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等因素,与2型糖尿病的发生、发展关系密切。同样,纠正这些因素也与2型糖尿病缓解相关。专家告诉记者,现在有不少年轻人,并没有糖尿病家族史,因为自己不良生活方式,如做不到“管住嘴、迈开腿”等导致血糖的异常,这部分人群通过早期干预,“逆转”的效果好。

  比如说,许多2型糖尿病患者胰腺中仍留存有一定数量的β细胞,只是它们大多是静息或处于去分化状态,也就是“休眠”状态。通过科学的干预与纠正,可以“叫醒”这部分β细胞,使其恢复合成并分泌胰岛素。再比如说,可以通过一系列的干预措施,纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰,“优化”胰腺和胰岛素的工作环境;纠正胰岛素抵抗,让胰岛素能更有效地发挥作用等等。这样一套“组合拳”下来,患者不仅血糖问题能得到控制,糖尿病逆转也成为可能。

  需要强调的是,初发的、病程短的2型糖尿病患者治疗效果比较好,病程越短越好。临床证据显示,病程≤5年的2型糖尿病患者缓解几率较高。

  糖尿病“逆转”后,也不能安心“躺平”

  专家表示,糖尿病逆转可以使患者长时间内停用降糖药物,减轻心理负担,提升生活质量,增强健康生活的信心,还可以延缓糖尿病进展速度,最终降低并发症的发生风险。但这并不代表糖尿病被成功逆转后,我们就能安心躺平、放飞自我。因为糖尿病逆转并不等于治愈,一旦放松管理,糖尿病或可卷土重来。所以,即使逆转了糖尿病,也要科学饮食,健康生活。

  为了更好实现“糖尿病逆转”,江苏中西医结合医院内分泌科推出“糖尿病逆转”门诊,于4月12日正式开诊。

文章关键词:胰岛素 责编:王丽萍
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