杭州街头的梧桐、杨树蠢蠢欲动,飘絮季节如期而至,这也是过敏性皮炎、皮肤红肿的高发时节。近期,杭州各大医院的过敏科门诊量剧增。
“发生过敏、水肿反复‘纠缠’,常规治疗用药不见效等情况,可能不是单纯的过敏性疾病。”浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任汪慧英教授提醒,此时需要警惕一种易误诊误治的罕见病——遗传性血管性水肿(简称HAE)。
伪装在“面具”之下的凶险疾病
遗传性血管性水肿善于“伪装”,有的患者表现为皮肤水肿,常被误诊为过敏;有的患者表现为腹痛,易被误诊为肠胃炎、阑尾炎。浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任曹倩教授介绍:“遗传性血管性水肿如果累及消化系统,主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐,有时还伴有腹泻和便秘,这些症状与消化道的急腹症极易混淆。但是,当出现病程时间较长、反复发作,同时,还出现其他部位如皮肤、黏膜水肿,胸闷气急、上呼吸道受累等症状,就要警惕HAE的可能。”
更为可怕的是,尽管全球患病率仅为五万分之一,遗传性血管性水肿却具有“致命之危”。据统计,我国有58.9%的遗传性血管性水肿患者发生过喉头水肿,这一过程有时进展非常迅速,若抢救不及时,4.6小时即可导致患者窒息死亡,最高致死率可达40%。
“识破”HAE,“狙击”罕见水肿
在中国,遗传性血管性水肿诊断率预计不足5%,患者从发病到明确诊断,平均需要13年之久。汪慧英教授强调:“一方面要加强HAE疾病的科普教育,提升公众认知;另一方面要加强临床医生,尤其是基层医务人员的相关培训中,积极开展HAE相关科室多学科诊疗合作,提升医生群体对于HAE的鉴别诊断能力,如血清学检查和基因检查。此外,还要重点关注患者家史、追踪患者的诊治进展。”
如今,“识破”HAE,“狙击”罕见水肿并非难事。
对于高度怀疑HAE的患者,可通过补体C4检测进行初步筛查,再进行C1酯酶抑制物(C1-INH)水平检测,有效降低误诊、漏诊率。目前,省内已有浙江大学医学院附属第二医院等多家医院开展C1-INH检测项目,具备完善的HAE疾病诊治条件。
对于HAE确诊患者,汪慧英教授建议:“遗传性血管性水肿急性发作需要有医生指导,尽快赶到急诊,尽快用药治疗。为应对急性水肿的发作风险,所有HAE患者身边常备至少两次应急治疗药物,及时减轻痛苦。”
让“希望之钥”更加可及
HAE治疗的最终目标是实现疾病的完全控制和患者生活的正常化,意味着零发作。
“令人欣喜的是,我国已经引入针对HAE长期预防治疗和应对急性发作的创新药物。”国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员、浙江省医学会罕见病分会候任主任委员谢俊明教授介绍,拉那利尤单抗是全球唯一针对遗传性血管性水肿的预防治疗的药物,能有效降低患者的水肿反复发作次数,预防致命性窒息。此外,用于遗传性血管性水肿急性发作的治疗药物——醋酸艾替班特,已于日前被成功纳入国家医保目录并于2022年1月1日起正式落地执行。
“近年来,国家高度关注罕见疾病和患者群体,很多罕见病治疗药物,特别是高值罕见病用药纳入国家医保,让更多的罕见病患者拥有了重获健康生活的希望。HAE患者应急用药纳入国家医保,切实解决了患者群体迫切的治疗需求。”谢俊明教授认为,接下来要重点解决药物的医保落地,保障专业治疗HAE的医院、综合性医院能够常备HAE急性发作治疗药物,真正变成医生手中的武器。
3月伊始,全国大部分地区开启回暖模式。伴随着草木萌动、春暖花开,过敏人群最难熬的季节也随之而来。4月13日,饿了么数据显示,氯雷他定、盐酸西替利嗪等过敏用药需求陡增,订单成交额同比增长150%。
飞絮季又到你那里“下雪”了吗?漫天飞絮惹人恼,易敏易燃多隐患……
近日,在巩义市新老城区公园、主次干道等地可以看到,园林工人们正在给杨柳树“打针”。原来,这是巩义市园林绿化中心在有序治理杨柳飞絮。
作为重要的乡土树种,杨树在整个国土绿化中占据很大的比例,毛训甲说,治理杨树飘絮问题,不能因噎废食。逐步调整树种结构,通过更新、更换老化的杨树、柳树,栽植其他绿化树种,实现杨树、柳树逐步退出、远离市区,从而减少飘絮。
有一种“花”,它漫天飞舞,无处不在,却又容易让人皮肤过敏、呼吸道感染,还会造成交通事故、火灾。一支“避孕针”打下去,成本五六十元,还需在特定时间注射,药效仅能维持一年,大规模推广不现实。
近年来,新郑市杨树种植面积较大、雌株多、飞絮严重,在春夏之交果实成熟之后,大量带种毛的杨树种子漫天飞舞,对环境和人们的生产、生活产生了一定的影响,为解决飞絮问题,新郑市林业局联合河南省农业科学院开展欧美杨飞絮抑制剂试验。
漯河市城管局积极践行服务群众导向,围绕推进飞絮治理,认真研究谋划,制定印发工作实施方案,对各区防治范围进行责任划分,对市区范围内的杨柳树进行普查,登记造册,认真做好防治技术服务指导,为全市防治工作顺利开展打下坚实基础。
3月30日,杨柳絮防治监测组发出第一个监测预警,黄山路漯河小学附近有零星飞絮飘落。漯河市城管局园林绿化养护中心闻警而动,备战的防治人员、车辆迅速到位,开展喷洒防治。
阳春三月草长莺飞,但也到了毛白杨柳飘絮的季节。映象网记者从漯河市城管局了解到,该局今年将在去年防治的基础上,采取更加精准的措施,以更大的力度治理杨柳飞絮。
3月22日上午,漯河市城管局组织召开2019年杨柳飞絮防治工作动员会。