映象健康

　　“心血管疾病只要不发生特别的意外，在后期都会发生心衰，”复旦大学附属中山医院心内科副主任周京敏近期在接受媒体线上采访时表示，“就像一个汽车开的年数久了，总有一天发动机会坏掉，这个时候就会表现为心衰。”

　　“心衰”是心力衰竭的简称，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的临床综合征，是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段。其中，射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)是心衰的一个主要类型。

　　周京敏说，心衰的表现是很多方面的，心、脑、肾等身体重要的器官，包括呼吸、运动都可能受到影响。病人早期表现为运动后有呼吸困难，再晚一点表现为晚上睡觉不能平躺，再后期就是下肢浮肿，走路上气不接下气，这是心衰常见的表现。

　　“年龄相对大的人更容易发生心衰，其实年纪轻的也有，但病因不一样，有心肌炎、遗传病因多一点，年纪大一点的就是高血压、糖尿病、冠心病引起的多一点。”周京敏表示，从季节来看，冬天心衰病人容易发病，一是天气较冷，血管收缩，血压就会升高，心脏负担增加；二是冬天易患感冒，容易诱发肺炎和心衰。“冬天对心衰病人是非常关键的时间，要学会保暖，及时就医，不能把轻的毛病拖成重的毛病。”此外，心衰病人还要限盐，注意清淡饮食。

　　有数据显示，中国的心衰患者高达1370万；心衰的死亡率甚至可能高于乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等常见肿瘤疾病。“我们在临床上看到，一些病人在诊断心衰以后满不在乎，也不吃药。”周京敏指出，公众对心衰这一疾病的认识水平仍有待提高，需要得到重视。应当加深公众对心衰的了解，及时发现、预防心衰，进行积极治疗，改善生活质量、延长寿命。

　　谈及治疗心衰的误区，周京敏表示，最主要的误区就是很多人以吃药有副作用为由，不能及时、规范用药。很多病人在恢复到正常状态以后就自行停药，过几个月后便出现了心衰加重，再也无法回到正常状态。“在心衰的治疗指南里特别强调，即使病情恢复了还要坚持用药，因为心脏疾病恢复正常是在用药的状态下维持平衡，如果没有药，天平就又倾斜了。”

　　“心衰是有办法治疗的，新的药物也不断地涌现，能够让病人得到恰当的治疗。”周京敏说，早年对心衰的治疗方法就是改善短期的症状，上世纪90年代以后有了改善预后的药物。这两年还有一些新的治疗方法，例如国内处于审评阶段的鸟苷酸环化酶口服激动剂“维立西呱”。这一类药物与原来的药物相比，作用机制是叠加的，临床研究中也发现其可以在原有药物的基础上，更好地降低心衰的住院和死亡风险。

　　“我相信这一类药物以后在心衰病人的治疗上也会发挥非常重要的作用，给病人增加了新的药物，可以更好地降低他们住院或者发生危险、死亡风险的机会。”他说。(记者 李纯)