映象健康

　　大冬天一晚上起夜三五次 手术后重回一泄千里的畅快

　　保护泌尿系统健康，专家建议勤喝水多排尿多运动

　　本报记者 刘千通讯员 陈瀛 金薇薇

　　如果把人体比作是一座大厦，那泌尿系统就是负责净化排污的“下水道”，现代人生活节奏快，压力大，尿频尿急、夜尿频繁、排尿困难……这些症状都提示你中招泌尿系统疾病了。

　　浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院)泌尿外科主任刘渊介绍，泌尿外科就诊患者中结石和前列腺增生最多，两类疾病的手术量占到了泌尿外科手术总量的60%，特别是冬天气温低，喝水少、容易憋尿，更增加了泌尿系统疾病发作风险。

　　夜尿三五次每次10多分钟，70岁大爷有个“难言之隐”

　　刘渊曾接诊过一对六七十岁的老夫妻，唐奶奶和鲁大爷，俩人一进诊室就互相埋怨。

　　“叫你早点来看，就是不来，害得我天天睡不好，你再不治我就要生大病了！”唐奶奶说，入冬以来，老伴每晚起夜三五次，每次小便都折腾10来分钟，本来就睡不好的她就只能睁着眼失眠到天亮了。

　　“我也没办法啊，夏天的时候其实还好的，冬天就要命了，我现在都尿不出来了，你还怪我，真没良心！”鲁大爷反驳道。

　　鲁大爷告诉刘渊，今年冬天来临后，他觉得解小便越来越费力了，尿线细得像牙签，淋漓不尽，有时候还会把马桶和鞋子弄脏。

　　详细了解病史后，刘主任给鲁大爷开了相关检查，B超显示鲁大爷尿潴留严重，膀胱残余的尿液达到了500ml，而正常情况下有300ml尿量就得去排尿了，引起尿潴留的原因是前列腺已经肿大到正常的一倍多，严重压迫膀胱出口和尿道。

　　“你这是典型的前列腺增生，天气冷，活动少，血液循环慢了，前列腺充血和水肿容易加重。”刘渊先安排鲁大爷去放置导尿管缓解症状，趁着间隙，劝说起唐奶奶要多理解老伴。

　　“就像女人年纪大了会长皱纹，男人年纪大了前列腺会增生。病是良性的，但要是不重视，拖久了会导致膀胱结石、肾积水，甚至引起肾功能衰竭，目前这个情况要尽快手术。”刘渊说。

　　术后排尿畅快仿佛年轻20多岁，教你5招保持前列腺健康

　　一听说要在隐私部位动刀子，鲁大爷吓了一跳：“刘主任，要是做手术，会不会对那个功能有影响，会不会尿失禁啊？”

　　“不用担心，手术就是通过内窥镜把增生的组织电切后从尿道取出来，创伤小，可以快速解除尿道压迫症状，术后出现尿失禁的概率很低，基本不影响性功能。多数患者术后尿路刺激症状改善了，休息好了，性功能反而能得到改善。”

　　刘渊详细科普了以上手术原理和预后情况，鲁大爷的思想包袱终于卸下，同意手术了。

　　整个手术持续了1小时，术后，鲁大爷感到排尿通畅，他激动地说：“太感谢刘主任了，我好像年轻了20多岁，解小便再也不是一件痛苦的事情了，以后我和老伴都能睡个安稳觉了！”

　　随着人口老龄化程度加剧，前列腺增生在中老年男性群体中的患病率持续增高。

　　刘渊主任提醒，60岁以上男性半数以上都患有前列腺增生，如果出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿不尽时，建议到泌尿外科进行相关检查。

　　那么，男性平常如何保持前列腺健康？

　　刘渊建议，第一，每天要喝1500~2000ml的水，发挥排尿对尿路的冲洗作用，减少前列腺细菌；第二，日常一旦膀胱充盈有尿意就要及时排尿，防止憋尿诱发急性尿潴留；第三，避免饮酒，少吃辛辣刺激食物；第四，性生活要节制，工作上不宜过度劳累；第五，要注意保暖，保持会阴部清洁，坚持做提肛运动，强化盆底肌肉力量。

　　63岁大姐疑似早孕反应，一查竟是输尿管结石惹祸

　　都说结石痛发作起来要人命，刘渊说，有些潜伏在体内不痛不痒的小结石反而更危险。

　　“泌尿系统结石大多数在肾脏中产生，如果石头都安分守己地待在肾脏里，短时间并没有太大危害，但要是结石较小，活动范围变大，反而更容易卡在输尿管，引起梗阻，甚至诱发感染性休克或者肾功能受损。”刘渊主任表示，冬季气温逐渐降低，更要警惕泌尿系统结石发作，其中，最典型的症状就是突发肾绞痛和血尿。

　　两个月前，63岁的张大姐(化名)在聚餐后感到短暂的腹痛，没过多久，又出现了早起恶心、呕吐。这种反应持续了一周后，女儿熬不住了：“老妈，你这是怎么了，跟怀孕了似的。”

　　张大姐被问得一头雾水：“可能就是老胃病，我去消化科看看。”做完胃镜检查显示没有问题，她又去看妇科，也没问题。

　　又过了几天，张大姐晨起上厕所，出现了血尿，随即左腹部疼痛明显，连腰都直不起来，紧急被家人送到了浙江省中山医院急诊。

　　经过一系列详尽检查，终于真相大白——原来是肾结石掉进了输尿管。

　　张大姐转入了泌尿外科治疗，当务之急，要赶紧把石头取出来。但B超显示，这颗结石直径1.3cm，正常输尿管平均直径2~4mm，直接取出来自然是不行的，刘渊主任决定采用输尿管软镜钬激光碎石技术处理结石。

　　上周，手术仅花了半个多小时就顺利完成，结石被碎成3小块全部吸出，张大姐清醒后拔掉导尿管，尿液排出就通畅了。术后第二天，张大姐就开心地跟着女儿和丈夫出院了。

　　泌尿系统结石重在预防，40+人群体检这两项不可少

　　小小的结石，却惹出了一段啼笑皆非的误会，张大姐走了不少弯路，差点贻误治疗。出院时，刘渊特地嘱咐张大姐，要多喝水，多运动，防止结石复发。

　　“泌尿系统结石重在预防，最好的办法就是多喝水，喝白开水，浓茶、酒、咖啡要少喝。”刘渊主任解释，多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，促使细小结石排出，平常还要均衡饮食，少吃含草酸、钙较高的食物，如动物内脏、豆腐等。

　　“此外，适当的运动也是预防结石的一个重要手段。一般40岁以上的人群，我们建议每年做一个泌尿系B超和尿常规，以判断是否患上泌尿系统结石。”刘渊提醒。