映象健康

　心力衰竭（以下简称心衰）是任何心血管疾病的终末阶段。目前我国的心衰患者预计超千万，其中70岁以上老年人中，每10个人可能就有1个心衰患者。规范的心力衰竭治疗，不仅可以降低心衰的病死率，同时可以改善心衰患者的生活质量。11月26日，第7个“全国心力衰竭日”总启动大会在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）举行，同时举行多学科义诊和健康讲座活动，呼吁心衰患者重视“早筛、早诊、早治”，并到心血管病专业医院寻求治疗。

　　中国或将拥有全球最大心衰患者群

　　 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心脏就像一个“水泵”，将血液输送到全身，身体的各个器官及组织，都需要血液中的养分和氧气来供给。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只没有弹性的气球，收缩和舒张功能均减弱，泵血功能下降，不能满足全身各个器官及组织的代谢需求，出现体循环淤血和肺循环淤血等产生一系列症状。

　　江苏省医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、江苏省人民医院心血管内科副主任李殿富教授介绍，心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，如长期高血压、糖尿病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病心肌梗死后等心衰危险因素，治疗不规范、及时，最后都会发展为心衰。此外，《中国心血管病报告2020》的数据显示：中国现有高血压患者2.45亿，冠心病患者1139万，糖尿病患者近一个亿，特别是有一大批“胖孩子”，许多有儿童高血压和糖尿病；各种类型的心肌疾病患者；这些病患都是心力衰竭的“强大后备军”，据此推测中国将成为拥有全球最大的心衰患者群的国家。

　　寒冷冬季 牢记控制心衰病因

　　 尤其是随着冬季的来临，气温逐渐走低，高血压病人的血压逐渐走高，冠心病患者的心肌缺血发作频率明显增加，导致这些疾病的下游——心力衰竭的发生明显增加。据李殿富教授介绍，最近病房就收治不少由于血压骤然升高，导致的急性左心衰竭和冠心病急性冠脉综合征，心肌缺血和梗死导致的心力衰竭。 李殿富教授提醒，冬季寒冷，心衰发生明显增加，在前心力衰竭阶段，要控制心力衰竭的危险因素，比如要控制血压、积极治疗冠心病和控制血糖，减肥、避免酗酒和控制风湿热，避免由此导致的心脏结构的改变。

　　这些症状要高度警惕 认识心力衰竭的症状很关键，最典型的症状是活动后出现气短、乏力和运动耐量的下降，症状逐渐加重，会出现夜间不能平卧，被迫坐起后好转，或者夜间发作性呼吸困难，早期甚至在白天生活工作如常，到医院检查也许发现不了什么问题。病情逐渐发展，严重时会是出现咳粉红色泡沫样痰，这些症状都是左心衰竭的症状。而双下肢水肿、乏力、胃口差、大量胸腹水和肝脏疼痛淤血是右心衰竭的症状。如果您出现以上类似症状，高度怀疑出现心力衰竭，一定要尽快到医院检查。 如果有上述心力衰竭的症状，建议到医院检查心脏超声、心电图和胸片，同时抽血检查血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、脑利钠肽等，如果怀疑有心肌梗死，还要查超敏肌钙蛋白T。李殿富教授强调，抗心力衰竭药物治疗，如果患者有胸闷气喘及水肿等症状，可以先使用利尿剂，使胸闷气喘和水肿等症状缓解，体重稳定达到“干重”，然后再使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、倍他受体阻滞剂等可以改善心衰预后的药物，慢慢调整剂量到目标剂量或最大耐受剂量，并使用醛固酮受体拮抗剂。　 通讯员 宫丹丹 刘燕荣