映象健康

　　映象网讯(白鸽 通讯员 庞红卫 王晓凡)结实、圆润而富有弹性的翘臀，人人梦寐以求，年近70的李老汉，有让众多女性都羡慕不已的翘臀，但在医生眼里，这不是性感而是病。

　　原来早在一年前这个“翘臀”周围就出现了局部疼痛，之后持续发作逐渐加重，后来疼得李老汉坐不敢坐连睡觉也不敢平卧，最近半月大小便都困难，到医院一检查竟然被诊断为骶骨占位。李老汉和家人找到河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任医师王家强，经过影像学检查考虑为骶骨肿瘤经穿刺活检病理证实为脊索瘤。

　　因为病灶巨大，达12厘米×9厘米，不仅破坏了骶骨骨质，还侵犯了双侧臀大肌。解剖位置较深，周围结构复杂，瘤体血运丰富，手术暴露困难，给切除带来了很大挑战。

　　放化疗不敏感 手术切除是首选

　　完善检查后，经过多学科会诊认为脊索瘤对放化疗都不敏感，手术切除是首选治疗方案，经过充分的术前准备，李老先生被送上手术台，在C型臂透视机的定位下，医生们很快定位了骶骨和瘤子的位置。

上图可见左右侧臀大肌均受肿瘤侵犯、范围很大

　　保护神经、修复巨大创面是难点

　　由于瘤子侵犯范围广周围神经丰富骶神经、坐骨神经、会阴神经……手术中稍有不慎造成神经损伤就可能使患者大小便失禁下肢功能障碍性功能障碍。

　　如何保证肌肉功能、神经功能不受影响，同时尽可能彻底地切除肿瘤降低复发几率是手术的关键!

　　由于肿瘤大，手术创伤面也很大，王家强巧妙利用残存的臀大肌组成皮瓣进行创面修复。

　　经过4个小时的精细手术操作术后护理确定皮瓣成活大小便及双下肢功能正常，10天后李老先生顺利康复出院。

　　该退化的没退化 就逐渐成了瘤子

　　脊索瘤是啥?

　　人类的脊柱是由胚胎时期的脊索变化而成的，正常来讲，当胎儿生长至3个月的时候，脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。

　　但如果出生后，脊索没有彻底退化消失，就有可能逐渐演变成肿瘤!

　　脊索瘤多发于头部的颅底蝶枕部、屁股的骶尾部，好发于50~60岁左右的中老年人，它生长缓慢，很少发生远处的转移，但它的局部破坏性比较强。比如下图：

　　颅底脊索瘤位置深，容易侵犯颅脑及重要神经血管，骶骨脊索瘤如果浸润性生长，会破坏骶骨骨质，脊索瘤手术后极易复发，

　　因而一旦确诊脊索瘤，即应按照恶性肿瘤对待。

　　头疼屁股痛 别忍早就诊

　　河南省肿瘤医院骨与软组织MDT专家组成员、医学影像科主治医师邵楠楠介绍：“脊索瘤的临床症状主要以疼痛为主，如果长在头部头痛就是最常见的症状，约70%的病人有头痛，有时在就医前即已头痛数年，常为全头痛，也可向后枕部或颈部扩展。脊索瘤的诊断，主要依靠X线、CT、磁共振等影像学检查，确诊需要病理。”