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　　映象网讯(马新辉 通讯员 任路璐)大家都知道甲状腺癌是个“懒癌”，做个手术就好啦!但是甲状腺癌手术中怎么避免喉返神经损伤?一直是甲状腺医生探索的课题。

　　近日，郑州人民医院南部院区同时应用喉返神经监测术和纳米碳示踪剂成功为患者进行甲状腺癌根治术，不仅较好了保护了喉返神经，也彻底地进行了淋巴清扫。术后患者没有出现喉返神经损伤及甲状旁腺的损伤等常见并发症。

　　体检发现甲状腺转移癌，手术治疗成首选

　　34岁的李女士在体检时，发现桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节，于是她找到了郑州人民医院南部院区外科系一病区主任邵启峰。

　　邵启峰主任为她进行甲状腺穿刺活检，结果提示李女士是左侧甲状腺乳头状腺癌。

　　彩超检查也显示李女士双侧颈中央区及左侧侧颈区均有肿大淋巴结，高度怀疑转移癌。

　　邵启峰主任认真评估了李女士的情况，建议手术切除单侧甲状腺，同时进行淋巴结清扫。

　　甲状腺癌根治术，喉返神经保护是关键

　　由于各种因素的制约，甲状腺癌手术中喉返神经损伤率达2%—14%，术后患者会出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。

　　李女士的此次手术需要进行甲状腺癌淋巴结清扫。通常在清扫时，肉眼很难直接区分淋巴结和周围的正常组织。为保证手术的彻底性，在清扫时都是将此区域的所有淋巴结缔脂肪组织予以清除。这可能会导致甲状旁腺和喉返神经损伤，以致患者术后出现声音嘶哑低钙抽搐等严重并发症。

　　为提高患者术后的生活质量，与李女士及家属进行沟通后，邵启峰主任决定将喉返神经检测技术与纳米碳染色淋巴结示踪技术应用于此次甲状腺癌根治手术中，避免喉返神经损伤。

　　精细化手术操作，成功实施甲状腺癌根治术

　　准备充分后，在麻醉科、神经电生理科密切配合下，邵启峰主任带领普外科团队为李女士实施了甲状腺癌根治术。

　　手术麻醉后，邵启峰主任在李女士气管处插入一根带电极的特殊软管，通过探针刺激喉返神经，进行喉返神经定位，从而在术中避开喉返神经，避免喉返神经损伤。

　　为李女士进行腔镜下单侧甲状腺切除术后，邵启峰主任接着为李女士进行淋巴结清扫。

　　进行清扫前，邵主任在李女士甲状腺中注射纳米碳混悬液，混悬液通过甲状腺的引流进到对应的淋巴结里面，淋巴结全部显影，呈现紫葡萄样，与周边的脂肪组织区分开。

　　根据纳米碳的淋巴示踪，邵启峰主任为李女士彻底进行淋巴结清扫。

　　手术很成功，术后李女士未出现声音嘶哑和低钙抽搐等并发症，复查甲状旁腺素和血清钙均处于正常水平。

　　邵启峰主任表示，喉返神经监测技术和纳米碳染色技术在外科系一病区甲状腺癌手术的应用推广，既保护了喉返神经，也能精准切除区域淋巴结，又使甲状腺手术变得更安全。这两项技术的运用也标志着南部院区外科技术向精细、精准化发展!