年纪不大血压挺高 怎么破
随着生活方式的变迁,高血压已不再是中老年人的“专利”,高血压患病人群“年轻化”趋势明显。调查显示,35-44岁人群高血压患病率约为14.1%,越来越多的青年人成为高血压病患的“后备军”。
青年高血压有什么特点?症状不典型,多于体检或偶然测量时发现;大多(超过七成人)为轻度高血压;以舒张压升高为主,收缩压常正常或轻度升高;合并超重/肥胖、代谢紊乱比例高;对疾病的危害认识不足,治疗率低、控制率更低;预期寿命长,终身心血管疾病风险更高。
岁数不大怎么就得高血压了?除遗传、环境等因素外,青年高血压患者多有交感神经活性增强,进一步激活肾素-血管紧张素系统,表现为血压升高的同时心率也常常增快。研究发现,年龄<40岁的高血压患者交感神经过度激活者高达64%。交感神经系统活性越强,心率越快,心脑血管患病风险越高。< p="">
青年高血压的降压药物怎么选?β受体阻滞剂是唯一能够既降低血压、又减慢心率的降压药物,是青年高血压患者的优选降压药物,尤其适用于伴明显交感神经激活 (如静息心率>80次/分)的患者。
目前临床常用的β受体阻滞剂包括比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等,但禁用于合并支气管哮喘、急性心力衰竭及严重的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞的患者。另外,肾素-血管紧张素系统阻断剂如血管紧张素转换酶抑制剂(普利类药物)或血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类药物)亦可作为青年高血压患者的一线降压药物,尤其适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者。
文/向伟 刘芳(北京清华长庚医院)
青年高血压患者降压治疗注意事项:
1.服药依从性差、易漏服,优先考虑使用每日一次的长效降压药物。
2.妊娠或计划怀孕的青年女性患者优选盐酸拉贝洛尔。
3.用药过程中密切监测血压、心率,观察有无乏力、肢端发冷及性欲减低等不良反应。
4.长期应用β受体阻滞剂者不宜突然停药,应遵医嘱调整剂量。
5.血压控制不佳或合并心血管病高危患者,应启动联合降压治疗方案。
6.合并糖尿病或代谢综合征的患者,β受体阻滞剂与利尿剂合用需谨慎。
随着寻找医务人员的列车广播响起,当时正在列车上的河南省人民医院脑血管病医院总护士长冯英璞、该院老年医学科护士长常陆仅用不到10分钟,就跨越8节车厢赶到患者身旁。
劳累和精神压力是高血压常见的病因。广东省第二中医院心血管科教授王清海说,从近十几年临床观察接诊患者发现,
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高血压病号称“沉默的杀手”。武警广东省总队医院营养科主任曾晶表示,日常加强生活方式及慢病管理对原发性高血压病的预防和治疗有积极作用。