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　　映象网讯(记者 白鸽)近日，河南省医疗保障局发布《关于调整河南省基本医疗保险门诊特定药品范围的通知》，将30种药品纳入门诊特定药品范围，并调整5种药品的门特限定支付范围。《2020河南省肿瘤登记年报》显示，肺癌位居河南省恶性肿瘤发病率和死亡率第1位。在新医保政策进一步落地之后，肺癌的治疗将迎来哪些新变化呢?在6月4日的河南省肿瘤医学学术年会上，记者采访了河南省肿瘤医院马智勇教授和安阳市肿瘤医院党委书记周福有教授。

　　“在中国，肺癌的死亡率在恶性肿瘤中位居首位。河南省肺癌发病率在国内处于居中水平，2021年河南省肿瘤医院/河南省癌症中心发布的《2020河南省肿瘤登记年报》年粗率53.35/10万，中标率39.40/10万。”马智勇教授介绍“男女发病率存在差异性，随着年龄增长，发病率也随之增高。”

　　根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中非小细胞肺癌，约占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。周福有教授提及，肺癌以往常规的治疗手段分为手术、放疗和化疗，现在靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗新纪元，越来越多的肺癌患者凭借着创新药物获得了长期生存和更高的生活质量。

　　与传统的化疗相比，靶向治疗的优点包括副作用小、疗效好、方便、控制疾病的时间长。马智勇教授强调，“从治疗角度上讲，无创胜有创，不良反应小的药物胜过不良反应大的药物。”患者如果要采用靶向治疗，则需要进行基因检测来确定是否有相关的靶点基因突变。目前研究比较透彻的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等。马智勇教授提及“据最新临床研究显示，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者一线使用三代原研靶向药，一半以上的病人可以活过3年，对于这部分肺癌患者可以进行慢性病管理。”

　　然而创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高。在普通人眼中，靶向药物似乎意味着“贵族药”。去年年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》正式公布，共119种药品谈判成功，平均降价50.64%。在肿瘤领域，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇，进一步提高了创新药品的可及。

　　“3月1号新医保政策开始执行后，靶向药物降幅很大，患者过去用不起药的问题基本被克服”。马智勇教授以三代EGFR原研靶向药为例进一步解释道，“奥希替尼从上市时5万多降到1.5万，今年医保再次降价，仅为5580元，按照80%-85%报销比例来算，病人一个月最多只需自付1100多元。另外，ALK靶向药克唑替尼也从5万降到了1.3万多元。现在，国内免疫治疗的价格也远低于国外，以特瑞普利单抗为例，以前每瓶价格为7200元，今年医保后为2100.97元/瓶。医保政策让患者收益巨大，真正用得起好药。”

　　为进一步提高老百姓用药的可及性和便捷性，5月10日起，河南省医疗保障局将度普利尤单抗、特瑞普利单抗、兰瑞肽、可洛派韦、氟马替尼、泽布替尼、曲美替尼、尼拉帕利、氟维司群、替雷利珠单抗、艾多沙班等30种药品纳入河南省门诊特定药品范围，对于已在门特目录中的奥希替尼、安罗替尼、塞瑞替尼、伊布替尼、奥拉帕利等5种药品，此次调整了限定支付范围，增加了医保报销的适应症。

　　周福有教授介绍，“增加35种门诊特定药物，对国家、医院和患者家庭都非常有好处。第一，住院不仅花费多，还增加社会、医院和家庭的负担。门诊就能解决的治疗，一般不建议住院。第二，现在的药品疗效好，用药方便，像是肺癌的靶向药，每天口服，定期检查，评估疗效，作为门诊大病报销即可。病人无需住院，就可回归家庭。”医保政策落地迅速、药品价格降幅大，说明我国医疗保障体系正在不断的发展与进步，老百姓的看病负担正在逐步减轻，在政策层面上真正解决了看病难、看病贵的难题。