映象健康

　　日常生活中，不少人都有过这种经历，某一个寸劲，突然一下就觉得腰不能挺直，不敢动弹，唯恐别人触碰，并且伴有比较剧烈的疼痛。像这种“腰闪了”的情况可能会经常发作，究其原因，很大一部分人是因为出现了腰椎小关节紊乱。

　　带你认识勤劳的腰椎小关节首先，让我们来认识一下腰椎。腰椎是维持人体直立活动非常重要的部位，承受大部分身体的重量。腰椎共有5个椎体组成，椎体之间靠椎间盘和两侧的小关节连接。腰椎小关节，又称为椎间关节、关节突关节，是位于腰椎椎体之间，由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包绕关节囊，有丰富的神经末梢分布。

　　腰椎小关节位于椎间盘后方，左右各一，与椎间盘形成三角稳定关系，对于腰椎支撑功能具有重要作用。

　　腰椎小关节具有一定的活动度，保证我们可以做弯腰、后仰和旋转等动作。由于左右各一的小关节与椎间盘形成三角关系，所以日常生活中我们做任何动作，小关节都在默默地承受着巨大的负荷。而当这种负荷超过了小关节承受的极限(如急性扭伤、重体力劳动、不良坐姿或长时间久坐、肥胖等)，或者小关节本身出现问题(如小关节发育不良、小关节内滑膜嵌顿)，就会出现小关节的病理变化，形成炎症，刺激神经末梢，形成腰背痛，在医学上称为“腰椎小关节源性腰痛”或“腰椎小关节紊乱”。

　　这些症状或是腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱的症状包括剧烈的腰痛，可放射到臀及大腿，未超过膝关节;因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动;变换体位及姿势可缓解疼痛，如向前弯腰可减轻;小关节区深压痛，下肢无神经系统的病理体征。

　　此外，小关节损伤后出现的慢性炎症会向后方的腰背肌肉筋膜蔓延，形成肌筋膜炎，所以在本病的治疗过程中，除了关注小关节问题，还应该注意肌肉筋膜及整个椎体的稳定与退变情况。

　　两个动作保护你的腰

　　其实，腰椎小关节紊乱可通过手法复位、超声引导下行腰椎关节突关节神经阻滞、超短波等物理因子以及康复训练等综合治疗，一定要到专业的医疗机构进行诊治。

　　加强腰背肌的训练可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱，如小燕飞、五点支撑等。此外，改善日常生活习惯对预防腰椎小关节紊乱也很重要，比如端正坐姿，不要长时间对着电脑久坐，不要睡过软的床垫，安全搬动重物等。

　　总之，腰椎小关节紊乱是临床常见病、多发病，它导致的腰痛具有这样的特点：定位准确、疼痛剧烈、痛不过膝、久坐加重、弯腰减轻。如果有类似的症状一定要及时就医，找康复医学科就诊，综合治疗，防治结合，让腰椎小关节恢复正常。

　　文/许永利(北京老年医院)