映象健康

　　■年纪大了，肌肉自然不如精壮少年那么结实，可如果身上的肌肉越来越少，这不仅事关身材，更是事关健康。要知道， “肌”不可失，有一种病就叫肌少症。

　　■当社会老龄化的脚步加快，肌少症这一与年龄相关的疾病变得日益突出、问诊需求越来越大。仁济医院老年病科自今年1月起专门增设 “肌少症”专病门诊，正是为了应对这种需求，让患者求医有门。

　　■胡耀敏

　　每8名老人中就有1人患有肌少症

　　王阿姨今年60岁，退休前的她是一名公务员，身体一直很健康，没有任何慢性病。可自从5年前离开工作岗位后，她觉得自己失去了生活的重心，体力一点点下降，总觉得很乏力，生活质量大不如前。2020年新冠疫情后，她一直闷在家里，人没力气、没精神，一点儿家务活也不想干，晚上睡眠质量也不好，体重莫名其妙下降了8斤，难得出门一趟还走路不稳，摔了一跤。

　　因为很担心她的身体情况，家人带着她到医院做了全套的体检，肿瘤、内分泌代谢等所有指标都正常，从体检结论来看，王阿姨可以称得上是一位“健康”的老人。

　　不过，王阿姨很不满意这个体检结论，她觉得自己肯定是有病的，就是查不出来而已。她带着体检报告来到了仁济医院老年病科，找到了笔者。

　　王阿姨到底有病吗?经专业综合评估流程发现，王阿姨其实患上了肌肉减少症，又称肌少症。提起肌少症，很多人都是第一次听说，这很正常，目前对这个疾病普遍缺乏认识，社会关注度偏低。

　　肌少症的定义为：与年龄相关的肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和/或躯体功能下降。

　　2016年10月，肌少症被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的、独立的疾病。虽然关注度不高，但在我国，肌少症其实是一种常见的疾病，我国60岁以上老年人中，肌少症发病率为6.8%-18.5%，意味着平均每8个老年人中就有1个人患有肌少症。

　　“肌肉银行”入不敷出，问题随之而来

　　肌肉质量和力量减少是人体老化的显著表现之一，这个过程不可避免。如果有一座银行名叫“肌肉银行”，那么，人体的肌肉量在40岁时会达到最高峰，如果不进行干预，肌肉量会逐渐减少，60岁之后加速流失，70岁时人体肌肉质量约下降40%……一旦入不敷出，身体就会出现问题。

　　肌少症的病因可分为原发性、继发性。原发性肌少症主要与年龄相关，无其他具体的致病原因。继发性肌少症是指除老化以外，具有其他明显的致病原因。其他原因包括：因为炎症状态、骨关节炎、神经系统疾病导致的肌肉减少，因为身体残疾、长期卧床等不活动导致肌肉减少，还有因为营养不良、药物相关厌食、营养过剩/肥胖等导致的肌肉减少。

　　那么，肌少症有什么危害呢?众所周知，骨骼肌是人体最主要的运动器官、最大的蛋白质储存库，以及重要的葡萄糖代谢器官。当骨骼肌减少时，自然会使这些功能受损，降低运动功能和日常生活能力，减弱机体抗病能力，引起内分泌代谢异常。而且，与年龄相关的肌肉、脂肪、骨骼等机体复杂变化可能会引起多种并发症，产生协同作用，对机体造成双重或多重负担。

　　有研究数据显示，肌肉减少10%，免疫功能降低，感染风险增加。肌肉减少20%，肌肉无力、日常生活能力下降、跌倒风险增加、伤口愈合延迟。肌肉减少30%，肌肉功能进一步严重下降而致残，生活需要照顾，患者会虚弱得不能独立坐起，伤口不能愈合，很容易发生压疮和肺炎。肌肉减少40%，死亡风险明显增加，比如死于肺炎。

　　因此，肌少症严重危害老年人健康及功能，导致临床不良事件增加，如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等，与老年人的生活质量密切相关。通俗地讲，得了肌少症的老年人，各项检验检查指标可能看着没问题，但实际上就是“纸糊的船”，一旦应激情况发生(比如感染、急性病、手术、外伤等)，就会如同推倒第一张多米诺骨牌，身体轰然倒塌。

　　中青年也会“肌少”，无故跌倒要留神

　　可以明确的是，随年龄增加，肌肉自然减少是正常的。那么，当减少到什么程度算是不正常了呢?出现哪些情况需要到“肌少症”专病门诊就诊了呢?

　　1、如果您已步入老年、或发现身边的老年人(60岁以上)，走路变得缓慢，感觉站立困难，拿不起稍重的东西，容易跌倒甚至骨折，出现不明原因的体重下降、乏力、情绪低落，可以到肌少症专病门诊就医;

　　2、如果您正值中青年，生活方式不健康，时常感到疲乏、虚弱、精力不济、失眠、情绪消沉，也可以前来肌少症专病门诊寻求帮助;

　　3、如果您关心自己的肌肉健康，但目前并没有明显的症状，可以自己做一个简单的“指环试验”(替代测量小腿围的有效方法)，来判断自己是否属于肌少症的危险人群，如果是的话，也可以到肌少症专病门诊寻求帮助。

　　(作者为上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科主任)