新闻中心 > 热点聚焦  > 正文

10类药物,儿童谨慎使用

2021-01-08 10:17:27   来源:中国医药报

5034

  作为特殊人群,儿童处于生长发育的特殊时期,用药时需要格外慎重,以免用药不当造成伤害。

  儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量,选择合适的剂型,按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药。切记,儿童不是“缩小”的成人,用药需要格外慎重。

  生长发育对儿童健康成长至关重要,在整个生长发育期,孩子的各个脏器和身体机能逐渐成熟与完善。不同年龄阶段,儿童的体重、体液含量、体表面积、器官功能等生理因素存在一定差别,药物的吸收、分布、代谢、排泄过程也不尽相同,所以我们要特别关注儿童药物的合理使用。

  需要特别注意的是,一些成人可以正常使用的药物,对于处于生长发育特殊时期的儿童来说,可能需要禁用或慎用。

  抗菌药物 抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑,但是对于儿童,抗菌药物不合理使用可能会引起严重后果。

  喹诺酮类抗菌药物 如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,18岁以下儿童禁用。这类药物可导致关节、软骨发育障碍,影响儿童生长发育。

  氯霉素 新生儿与早产儿禁用,儿童慎用。因其可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝功能衰竭等严重问题。

  四环素类药物 8岁以下小儿禁用,因其可导致牙釉质发育不全,以及造成黄染并可能终生不消退,甚至还可能抑制儿童的骨骼发育。

  氨基糖苷类抗菌药物 如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等,存在引发肾毒性、耳毒性的可能,6岁以下儿童禁用。儿童的肾功能尚未发育成熟,此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾损害。使用过量还可能引起听力下降,严重时甚至会导致不可逆的耳聋和耳鸣。此外,此类药物与呋塞米等强效利尿剂合用会加大肾毒性和耳毒性,与头孢唑啉合用还可能会引起肾衰竭。

  磺胺类药物 2月龄以下婴儿禁用,因其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点,导致游离胆红素含量增高,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善,服用磺胺类药物会增加发生核黄疸的风险。

  呋喃妥因、呋喃唑酮 1月龄以内新生儿应禁用,因其可引起新生儿溶血性贫血、多发性神经炎等不良反应。

  目前临床共识认为,儿童能够安全使用的抗菌药物为青霉素(使用前要注意皮试)和头孢菌素,且务必以口服为主。

  退烧药物 儿童发热是较为常见的症状,解热镇痛药也较为常用,其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为安全的药物,为世界卫生组织所推荐。然而,超剂量使用这些“安全药物”,也可能会引发严重的不良反应。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反应,严重者可致肝衰竭。欧美等国家和地区规定对乙酰氨基酚每天用量不能超过4g,我国出于安全考虑,建议每天用量不能超过2g。

  阿司匹林是广泛使用的解热镇痛药,但在儿童罹患流感或水痘时忌用,以免引起瑞氏综合征。

  尼美舒利发生过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成损伤的案例,12岁以下儿童应禁用。

  此外,2岁以下儿童禁用萘普生;14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康等。

  驱虫药 儿童使用驱虫药时也要慎重,不可盲目乱用。哌嗪类驱虫药存在潜在神经肌肉毒性,1岁以下儿童禁用。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病,2岁以下儿童禁用。

  抑酸剂 西咪替丁可透过血脑屏障,具有一定的神经毒性,16岁以下儿童不推荐使用。雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎,连续使用后对小儿肝、肾、血液、内分泌系统有损伤,8岁以下儿童禁用。

  抗过敏药 儿童过敏反应较为多发,在使用抗过敏药物时需谨慎。

  2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性尚不明确,不推荐使用。3岁以下儿童不宜服用酮替芬。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明,因其可抑制中枢神经,甚至引起胃肠功能紊乱,导致食欲亢进等。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,2岁以下儿童禁用。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用。

  止泻药 小儿腹泻是常见病症,止泻药也较为常用,但并非所有止泻药都可用于儿童。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用,因其对中枢神经系统有抑制作用,极易导致小儿中毒,表现出皮肤潮红、发热、易激惹等症状。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用,因为有循证医学证据表明低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

  胃动力药 胃肠道动力药物,如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用。多潘立酮可能造成心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应,1岁以下儿童应当慎用,尤其不能长时间、大剂量服用。儿童使用莫沙必利的安全性尚不明确,应慎用。

  神经系统药物 此类药物不良反应较多,儿童使用需慎重。18岁以下儿童不宜使用奥氮平。15岁以下儿童禁用利培酮。6岁以下儿童禁用丙米嗪,6岁以上酌情减量使用。哌甲酯有抑制生长发育的报道,6岁以下儿童应尽量避免使用。

  镇静催眠药 18岁以下儿童应慎用阿普唑仑。6岁以下儿童可减量使用利眠宁。唑吡坦由于临床研究资料不足,不应用于18岁以下的患者。15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆。

  中药 很多中药不良反应未知,存在很多不确定性,对于儿童尤甚。如雷公藤有免疫抑制作用,对性腺也有明显的抑制作用,儿童禁用。含有朱砂等毒性药材的化风丹,儿童也应禁用。具有激素样作用的鹿茸,可影响儿童发育,儿童禁用。滋补中药人参、蜂王浆等可能导致儿童性早熟,需慎重服用。

  作为特殊人群,儿童处于生长发育的特殊时期,用药时需要格外慎重,以免用药不当造成伤害。除了上述10类药物以外,临床上儿童需要慎重使用的药物还有很多,如维生素与微量元素,老百姓会把它们当作营养品,认为多多益善,但盲目使用之下,良药有时也会变成“毒药”。比如维生素D适量补充确实可以增强机体对于钙质的吸收,但过量服用则会引起儿童中毒症状,表现为食欲减退,甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振等。

  儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量,选择合适的剂型,按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药。切记,儿童不是“缩小”的成人,用药需要格外慎重。

文章关键词:药物,儿童谨慎使用 责编:张迪驰
5034

相关阅读 换一换

  • “我的快乐祖国”儿童绘画公益活动获奖作品出炉

    12月27日,“我的快乐祖国”大型儿童绘画公益活动评选正式开始。此次活动由共青团河南省委、河南广播电视台、河南省少工委共同主办,大象新闻客户端、河南省少先队事业发展中心承办,河南卫视《乘风破浪的少年》、都市频道《都市报道》和信息·戏曲广播《陶真工作室》协办。

  • “禁塑令”落地,你准备好了吗

    随着“禁塑令”正式落地,全国各地商超、外卖等塑料使用“大户”纷纷开始推出减塑举措和过渡办法。专家表示,塑料污染治理涉及方方面面,可降解塑料袋的回收和处置都要有相应的配套系统,需要一定适应时间,应先抓好重点品类、重点场所,形成一定经验再进行逐步推广,才能有序推进塑料污染治理。

  • 大爱传递!快手主播洋洋洋为困难儿童资助20万元

    种下一棵树,收获一片绿荫;献出一份爱心,托起一份盼望。不仅是兄弟,也像亲人,也是好朋友,我会永远记得你们,衷心地道一声:谢谢!

  • 安全用药丨儿童怎样使用退热药

    儿童用的大多都是溶液制剂,方便根据孩子的不同体重,量取需要的剂量。

  • 开封祥符区罗王镇:财政扶贫资金使用成效显著

    近年来,开封市祥符区罗王镇加强对扶贫项目、扶贫资金的管理,及时拨付、规范使用财政扶贫资金,发挥其使用成效,通过扶贫资金的注入推动土地流转、共同经营、劳务合作、企业代养、资产收益分红等形式带动贫困户增收致富,发挥扶贫资金最大效益。

  • 教材循环使用有争议? 教育部回应:存在几大现实困难

    近日,有媒体报道,全国中小学课本和教学用书若循环使用1年,可节省200多亿元。于是,“教材循环”的老话题,又有了新关注。24日,在教育部新闻发布会上,教育部教材局一级巡视员申继亮回应道,根据多年来的实践,教材循环确实存在几个方面的问题。

  • 教材循环使用有争议?教育部回应:存在几大现实困难

    近日,有媒体报道,全国中小学课本和教学用书若循环使用1年,可节省200多亿元。于是,“教材循环”的老话题,又有了新关注。

  • 着力打造国家儿童区域医疗中心 守护中原儿童健康

    作为国家儿童区域医疗中心创建主体单位的河南省儿童医院,通过一系列措施提高医疗诊治水平,使河南患儿到北京儿童医院就医门诊量逐年下降,河南儿童看病外转率明显下降。

  • 糖尿病治疗药物开发有进展

    记者2020年12月30日从中科院合肥研究院获悉,该院王俊峰课题组对糖尿病候选药物FGF21进行改造后制成FGF21SS,糖尿病小鼠实验结果表明FGF21SS表现出更加优异的降血糖、减体重效果,具有良好的成药性。研究成果日前发表于国际期刊《欧洲分子生物学组织报告》上。

  • 网售儿童学习桌椅过半不符标准要求

    六一前夕,北京市消费者协会专门对网售儿童学习桌椅和婴儿床进行了比较试验并于今天发布试验结果。结果显示,婴儿床样品中不符合标准要求的占样品总数的80%,儿童学习桌椅样品不符合标准要求的样品达52.5%。

慢新闻

“近视神药”阿托品可逆转近视?2024年3月“科学”流言榜发布 “近视神药”阿托品可逆转近视?2024年3月“科学”流言榜发布

i新闻

新闻推荐

网站简介 | 版权声明 | 广告服务 | 联系方式 | 网站地图

Copyright © 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved

映象网络 版权所有