一张口腔内溃疡滋生的照片,拿给3个网络问诊平台上的若干名不同医生问诊,却得出了众多不同的诊断和处方开具。家住安徽的小李今年疫情期间帮助父亲使用网络问诊的经历,如今已经成为父亲抨击“网络不靠谱”的重要依据。(12月1日《中国青年报》)
笔者作为一名医生,对同一位病人在网上得到不同的诊断表示理解。这是因为,口腔内溃疡可以确定为一种反应,其中一名医生认为是“口腔发炎”,这个用语虽然不太规范,但也谈不上有错。至于“舌炎引起的口腔溃疡”和“念珠菌感染”这两个诊断,也都符合炎性反应大类。
问题在于,诊断一旦深入和细化,就暴露出网络问诊的短板。口腔内炎性反应可以通过照片加以判断,但炎症是无菌性炎症还是由细菌引发,就很难如此判断。如果由细菌引发,则需通过检验等手段来加以辨别。但网络隔着屏幕,无法通过检验等手段来鉴别诊断,而医生的经验和直观印象容易出错,“同病不同诊”就很难避免。
这就是为什么,互联网诊疗只允许复诊、不允许初诊的原因。复诊意味着诊断而明确,医生只需按照诊断开处方即可。然而,诊疗不仅过程复杂,而且充满变数,复诊病人有时需要更正或增加诊断,原有疾病导致的并发症也属于新的次级诊断,这些都是复诊过程中容易遇到的问题,对医生和患者造成困扰。
克服网络问诊“同病不同诊”短板,除了要坚守只复诊不初诊等规则之外,还需制定更加细致的规则。比如,对于复诊患者的并发症诊断,究竟算初诊还是复诊,应加以明确。
进阶版的互联网诊疗,应在现在的基础之上,多开发远程听诊、远程超声、远程检验等互联网诊疗专用设备,并通过医患协助等方式,在两方参与的情况下,完成互联网隔空诊疗。这方面存在巨大的发展潜力,除了互联网诊疗设备需要创新开发之外,管理规则也要同步完善。
此外,互联网诊疗除了两端的医患,还应该鼓励第三方参与,比如,患者所在地的实体医疗机构和药店等。这样一来,互联网另一头的医生可以得到线下医疗机构和药店的协助,不仅能避免出现“同病不同诊”等现象,而且检查和配送药品等制约互联网诊疗发展的难题,也有望得到化解。
近日,“决胜2020”网络主题活动北线采访团来到确山县,深入凌楼村番茄日光温棚种植基地、双河镇沃行实业有限公司、龙华牧业有限公司、李新店镇鸿鹄鸽业有限公司、提琴产业园等地,探访脱贫攻坚最新成效、讲述脱贫攻坚动人故事。
正值年底,很多单位和公司都组织员工去体检,一些员工的体检结果显示“低血压”。于是,他们就上网查询相关消息,
冬季降临,北方地区逐步进入供暖季。暖气来了,人们享受室内温暖的同时,让人不爽的“暖气病”也如约而至。
新冠肺炎疫情发生以来,郑州慈善总会认真学习贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的系列讲话精神,全面落实中央、省、市相关要求,积极投入疫情防控工作当中。
商水农商银行多措并举,于近日在全辖范围内开展了防范电信网络新型违法犯罪集中宣传月活动。
由新蔡县委宣传部主办、县文化广电和旅游局承办的明德直通车“美丽新乡村·文化下基层”暨“寻找村宝·同绘村画”展演展示活动走进棠村镇赵老庄村。
为提升社会公众的防电信诈骗意识,11月26日,沈丘农商银行组织开展“防范电信网络诈骗”宣传活动。
12月1日获悉,新密市公安局网监大队在开展“打击非法利用信息网络专项行动”时,发现一起非法中介利用微信朋友圈发布“买卖驾驶证分”的违法行为。经调查取证,11月下旬,对蒋某、任某等4人分别处以行政拘留1到3日的行政处罚。
11月26日上午,许昌市魏都区人民检察院第二检察部干警携带展板和宣传页,在魏都区曹魏古城组织开展严厉打击、治理、惩戒非法开办贩卖银行卡、电话卡等“两卡”违法犯罪及防范电信网络诈骗宣传活动。
11月27日上午,从北京参加表彰会载誉归来的全国劳动模范宋兆普,回到汝州市金庚医院,来不及调整休息,就带领医学人员到病区查房问诊。