新闻中心 > 热点聚焦  > 正文

肛门检查别怕羞 可以筛查直肠癌

2020-11-25 09:58:45   来源:北京日报

5034

  说到体检时最容易被放弃的一项检查,直肠指诊可能位居首位。一想到医生要用手指伸进肛门,很多人都觉得身体和心理上双重不适。但事实上,这是最简单的筛查直肠癌的方法,筛出率近七成。

  直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。直肠分为高位直肠、中位直肠、低位直肠,其中低位直肠癌多见,约占到直肠癌的70%。与结肠癌相比,直肠癌的发病率是它的1.5-2倍。随着人们生活水平提高,无论是直肠癌还是结肠癌,其发病率都在逐年上升,目前结直肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位,死亡率位于第五位。

  三类典型症状提示癌变

  早期直肠癌是没有特异性症状的,当肿瘤进展影响排便或破溃时才会出现症状。其中,有三类典型症状值得大家注意。

  一是便血。便血是直肠癌常见症状,由肿瘤快速增殖后血运障碍引起,因肿瘤组织坏死溃破形成溃疡而造成,便血多为鲜红色或暗红色。

  二是直肠刺激症状。这是由病变刺激直肠而导致的一系列症状,包括排便习惯改变(便秘与腹泻交替),便意频繁、肛门下坠感和排便不尽感(老想去厕所,但每次排不净)。

  三是肠腔狭窄症状。由肿瘤进展导致肠腔狭窄,大便变细,进行性排便困难,后期造成肠腔部分堵塞后,可出现腹痛、腹胀等不全性肠梗阻症状。

  除了上述典型症状之外,直肠癌还可出现一些伴随症状。比如,体重下降及消瘦:由于肿瘤进展和长期腹痛腹胀造成消化吸收受影响,引起营养不良;肿瘤浸润症状:肿瘤侵犯膀胱、前列腺可导致血尿、尿频尿急症状,侵犯骶神经丛可导致肛门失禁、下腹部及腰骶部持续性疼痛等症状;肿瘤转移症状:转移至肝、肺、骨等部位,导致肝功能受损、黄疸、呼吸困难或骨转移部位疼痛等。

  诊断直肠癌需要做哪些检查

  有许多方式可以筛查直肠癌,其中最简便易行且非常重要的临床检查方法是直肠指诊。医生用一个手指头伸进患者的肛门以检查疾病,一般可以检查距肛门7厘米内直肠有没有长东西、长的东西有没有恶性的可能等。这里要提醒很多去体检的人,不要因为难为情或不适感放弃肛门检查,因为直肠指诊可以发现近70%的直肠癌。

  疑似直肠癌患者要做肠镜检查,它可明确肿瘤位置和取活检明确诊断。已经诊断为直肠癌的患者在手术前也要做全结肠镜检查,大约5%-10%的直肠癌患者为多原发癌。多原发癌又称为重复癌,指机体的单个或多个器官,同时或先后发生2个或2个以上相互独立的原发性恶性肿瘤,较多见于消化系统。此外,超声内镜可准确评估肿瘤侵犯深度和肿瘤周围淋巴结情况。

  所有直肠癌患者均应进行影像学检查——胸腹盆增强CT和直肠核磁,以明确肿瘤侵犯深度(T分期)、淋巴结有无转移(N分期)和远处有无转移(M分期),以准备评估分期,选择合适治疗方案。若远处转移诊断不明确,可选择PET-CT检查。

  病理检查为金标准,可明确肿瘤类型、分化,还可通过基因测序明确肿瘤突变情况,为药物选择提供证据。

  患者都会做的抽血化验主要是评估一般情况,其中肿瘤标志物(CEA和CA19-9)对发现早期直肠癌作用有限,可用来评估肿瘤负荷和检测术后复发。

  直肠癌治疗应采取个体化综合治原则,医生会根据患者一般状态、疾病分期和患者意愿,运用多种治疗手段,制定最合适的治疗方案。

  极早期直肠癌(局限于黏膜层或部分黏膜下层的肿瘤):通过内镜下切除(ESD)可以获得很好的治疗效果;早期直肠癌(淋巴结无转移):通过外科手术治疗可以达到根治目的;进展期直肠癌(淋巴结转移):通过合理运用放化疗、手术和化疗等治疗手段,可使部分患者达到根治;晚期直肠癌:以综合治疗为主,采取化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术以及放疗等多种治疗手段延长患者生存期。

  50岁后建议做结肠镜

  直肠癌能预防吗?主要的预防措施就是避免一些高危因素,可戒烟、改变不良饮食习惯、多吃蔬菜水果等富含纤维和维生素的食物、减少红肉摄入、增加运动避免肥胖和保持愉悦心情。另一项重要预防措施就是进行直肠癌筛查,早期发现直肠癌或者癌前病变,早诊早治,提高治疗效果。

  我们建议,人们应在50岁开始做直肠癌筛查。虽然直肠癌风险随年龄增长而增加,但死于结肠镜检查严重并发症(结肠镜引起的肠穿孔、增加心脑血管意外等)的风险也随年龄增长而增加。76岁至85岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查,85岁以上人群应停止筛查。

  另外,还可根据国内的结直肠癌筛查高危因素量化问卷进行风险评估,高风险人群需根据医生建议随时做结肠镜检查。具体来说,符合以下任何1项或1项以上者,为高风险人群。

  1.一级亲属有结直肠癌史

  2.本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)

  3.本人有肠道息肉史

  4.同时具有以下2项及2项以上者:慢性便秘(近2年来每年便秘在2个月以上);慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上);黏液血便;不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对自己造成较大精神创伤或痛苦);慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

  总的来说,不论有没有症状,50岁至75岁之间有条件做结肠镜检查的人群,均应进行结直肠癌筛查。根据结直肠癌筛查高危因素量化问卷,被评为高风险或便潜血阳性、粪便DNA阳性的患者,需根据医生建议随时做结肠镜检查。

  (作者:北京清华长庚医院胃肠外科主任医师、住院医师)

文章关键词:肛门检查 直肠癌 责编:张迪驰
5034

相关阅读 换一换

  • 尉氏县司法局开展行政执法监督检查

    为促进规范公正文明执法,提高执法监督实效,11月16日上午,尉氏县司法局邀请由县人大代表、政协委员、法律顾问等组成的行政执法监督员,对尉氏县部分执法单位的现场执法情况进行监督检查。

  • 汝南县梁祝镇迎接省级人居环境检查和改厕验收

    11月12日上午,河南省改厕工作检查组王处长一行,到汝南县梁祝镇进行省级人居环境检查和改厕验收工作。镇党委书记邓建伟、镇长冯林等镇领导耐心细致听取省级领导提出的意见与建议。

  • 省林业和草原局到西平检查验收标准化林业工作站建设工作

    11月20日上午,省林业和草原局林业技术推广站副站长刘宇新、科长程步迈、孙琪智和市林业局总工刘国安、林业技术推广站站长邵明丽、科长马世友在西平县自然资源局副局长、林业发展服务中心主任胡俊成的陪同下来到盆尧镇林业工作站进行对2019年度下达的西平县标准化林业工作站建设项目进行了检查验收。

  • 管城区南关小学迎接区级义务教育均衡县督导检查

    11月11日上午,管城区义务教育均衡县第二督导组到管城区南关小学对义务教育均衡县工作进行检查验收。

  • 管城区开展“双随机、一公开”部门联合检查工作

    11月9日-11月18日,由郑州市管城区区市场监管局、区卫健委和区教育局组成的监察组,采取随机抽查监管的方式,对辖区14所学校的食堂食品安全、学校传染病防治情况进行了检查。

慢新闻

华为回应传闻 否认计划出售手机业务 华为回应传闻 否认计划出售手机业务

i新闻

新闻推荐

网站简介 | 版权声明 | 广告服务 | 联系方式 | 网站地图

Copyright © 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved

映象网络 版权所有