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81岁老人误吞杏核 华中阜外专家妙手取出

2020-07-21 10:53:42   来源:映象网

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  映象网讯(记者 马新辉 通讯员 邢永田) 近日,华中阜外医院呼吸内科主任陈献亮教授为81岁老人成功取出同时卡在气管和食管里的大杏核,及时为老人化解生命危机。

  张老先生今年已经81岁高龄,已到了安享晚年的时候。在2017年,张老先生被确诊为食管癌,经过放化疗后病情稳定,生活也慢慢恢复正常。

  进入夏天,瓜果梨桃慢慢进入了丰收的时节。1个月前,张老先生在家吃杏的时候,不小心误吞了一枚杏核,因为没有出现什么不适的症状,家里人都觉得没有大碍,也就随它去了。

  谁知道,20多天前,老先生突然出现咳嗽、咯痰症状。自行服药,效果不佳,并且越来越严重,进食和饮水都出现困难。后在当地医院查胸部CT后发现老先生的食管有异物,并且破入气管。

  这时,家里人才想到,应该就是前一段误吞的杏核在作怪。CT上显示,老先生吞下去的杏核很大,且位置很难取出。医生认为,需要行开胸手术才能完全解决这个问题。可是老爷子已经81岁了,还有食管癌、糖尿病病史,开胸的风险大,且手术创伤严重,家属思来想去还是不愿意选择这种方法让老爷子“遭罪”。

  为寻求解决方法,张老先生在家人的陪伴下,来到华中阜外医院呼吸内科找到陈献亮教授,想看看有没有什么办法帮老爷子化解危机。

  陈献亮教授见到张老先生的时候,老先生坐在轮椅上的呼吸粗重,不停地咳嗽、喘息。仔细阅片后,陈献亮主任发现这枚杏核的体积不小,前方刺入前壁,后方还在管壁瘘中。

  如果不是刺破了气管膜部,这么大体积的杏核从声门是无法掉入呼吸道的,这也意味着杏核无法完整从声门取出,而且纺锤型的另外一个尖端正指向降主动脉的方向,老人窒息、出血的风险都很大。

  术前评估后,陈献亮教授决定为张老先生“气管镜下异物取出”。

  在气管镜下,专家清晰的看到杏核已经刺破了食管气管壁,大部分已经突出在气管管腔,并且随着呼吸运动前后摆动,随时都有从瘘孔滑脱,堵塞气管的可能。

  可是杏核表面又骨又滑,异物钳根本无法夹住。陈献亮主任当下决定置入硬镜,激光切割杏核后再分次取出。

  一道道激光闪过,不断的激光切割后,杏核的体积变成原来的1/3大小,2个小时后,卡在张老先生体内的异物被全部取出。

  看到被取出的大杏核,在外等候的家属不免还是吃了一惊。同时不禁竖起了大拇指,对治疗效果表示非常满意!

  陈献亮主任提醒,气道异物非常危险,可以发生在任何年龄段,尤其是曾经有脑血管基础疾病、老年痴呆症的老年患者。

  老年人吞咽反应能力较弱、咳嗽无力、长期卧床等原因,更要予以充分重视。在进食时应尽量避免大笑或大声说话,也不要吃得太快。

  若在进食时呛入异物后,应首先清除患者鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣,然后抱住患者腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。

  这个急救方法如果无效,应尽快到医院治疗,不可拖延。

文章关键词:老人 误吞杏核 华中阜外专家 妙手取出 责编:张迪驰
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