映象健康

　　映象网讯(记者 马新辉 通讯员 熊伟 韩鑫颖)7月5日，郑州市第一人民医院肛肠二病区(日间病房)转入了一个特殊的患者，为什么说他特殊呢，因为他一开始是由“胆囊结石伴急性胆囊炎”为诊断入院的。猛然一看，胆囊结石跟肛肠科没啥联系啊，怎么跑肛肠科了?

　　原来51岁的陈先生在6月28日突发腹部疼痛，到市一院普外科诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”。入院后很快进行了微创手术治疗，手术很顺利，术后恢复的也非常好。7月5日，准备出院的陈先生，告诉主管大夫自己曾患肛周脓肿多年，想趁着本次住院一次性解决了，主管大夫立即联系了肛肠二病区(日间病房)吴盟副主任医师对其进行会诊。

　　吴盟副主任医师一看，距肛门口2cm处5点到9点位可见一约鸡蛋大小肿物隆起，5点、9点位各有一陈旧性溃口瘢痕(点位图如下)。心中便有了判断：这是肛周脓肿发展成肛瘘了，很有可能是复杂性肛瘘。

　　吴大夫：“老哥，你这病时间不短了吧?”

　　陈先生：“可不是，起码有五、六年了!”

　　吴大夫：“我看了，你这是从脓肿发展成肛瘘了，是不是发作的时候往外流脓?”

　　陈先生：“前几年是一个肿包，也就这两年开始流脓了，病犯的时候疼的钻心!不过输输液、挤挤脓它自己就好了。开始是一个口流脓，现在两个口了。”

　　吴大夫竖起大拇指：“忍的很痛苦吧，老哥”

　　陈先生：“每次犯病都想做手术，可是一输液就缓解了，这地方又比较隐私，能拖就拖，拖到现在。”

　　吴大夫：“输液是能缓解，但解决不了根本问题!冰冻三尺非一日之寒。”

　　陈先生：“您说的对，开始肿的有花生米那大，也不流脓，现在都有鸡蛋大了!”

　　吴大夫：“说明感染的范围越来越大了，这种病不能拖，早治疗，早恢复，少花钱，少受罪!”

　　经过吴盟副主任医师和陈先生充分的沟通，决定在全麻下实施“复杂肛瘘切除术+脓腔搔刮术”，手术非常顺利。术后第二天患者即可下床活动，排便后进行中药熏洗坐浴(抗炎消肿，软坚散结)，并进行了伤口换药(预防感染，促进创面生长)。目前陈先生在院状态一切良好，对治疗效果非常满意!

　　吴盟副主任医师“菊花”课堂时间

　　一、肛周脓肿发作前，做好预防是重点

　　肛周脓肿的患者，在疾病未发作之前，应做好预防脓肿的发生，避免诱发脓肿的因素：肥甘厚腻、辛辣食物、香烟醇酒等。多吃高纤维素食物(素蔬菜、水果)，平日锻炼身体，增强机体免疫力。

　　二、脓肿若是发作时，积极治疗莫拖延

　　在疾病发生之后，应积极采用中西医结合非手术疗法，使之尽快消散：中药熏洗坐浴、外用涂抹药膏、栓剂、抗感染治疗;而一旦硬块化脓成熟，就应及时采用手术切开或者一次性根治的方法进行治疗。

　　三、脓肿你不当回事，形成“瘘”则苦不堪言

　　肛周脓肿形成后，内部压力逐渐增大，由于肛门周围组织疏松，间隙较多(如下图，括约肌之外的组织都是间隙)，在脓肿内张力较大时，脓液便会向周围附近间隙流动蔓延，从而形成更大范围的脓肿，如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝(就好比苹果里的蛀虫一样)，甚至到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛内，还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。

　　吴盟副主任医师说：一旦脓肿形成而又不及时切开，不仅会增加病人的痛苦，而且有可能会导致严重的后果，甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开，脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱，脓肿就不会侵入周围间隙和组织，病人疼痛也可大大缓解，同时形成瘘管的机会也相对要小，即便形成了瘘管，也比较单纯，位置也会相对较低，容易治愈。

　　因此，得知患了肛周脓肿，一定要及早治疗!

　　郑州市第一人民医院肛肠二病区/日间病房简介

　　诊疗范围：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛乳头瘤、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠松弛脱垂、直肠息肉、藏毛窦、肛周化脓性汗腺炎、肛门瘙痒症、便秘等肛门直肠疾病。

　　技术优势：微创治疗肛肠疾病，熟练开展TST、PPH和RPH自动痔疮套扎技术、痔动脉结扎术、吻合器选择性痔切闭手术，肛瘘/肛周脓肿的Tropis手术，Lift手术、改良Parks手术、改良Hanley手术。精准保护肛管直肠的正常肛垫组织，保留肛门直肠周围括约肌组织，避免肛门狭窄、失禁、复发问题。

　　专业理念：以“不同痔，不同治”的个体化精准治疗为理念。提倡灵活优化组合多种方法，对不同情况的肛门疾病，制定个体化综合手术方案。致力于肛肠手术的精细微创化、安全舒适化和快速康复外科理念的临床实践和研究。

　　肛肠日间手术的优势：

　　1、住院时间少。根据加速康复外科(ERAS)理念和精准麻醉技术，住院日严格控制在24-48小时内。推行周末(假日)模式。

　　2、花费少。患者在医院的花费因住院时间减少而大大减轻了患者经济负担。

　　3、流程优。专用绿色通道，患者可以不用排队，优先检查，缩短患者检查等待时间，高效快捷。

　　4、效果优。规定日间手术必须由高级职称医生进行，保证手术效果。

　　5、服务优。优质服务与患者建立更加良好的医患关系。