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　　映象网讯(记者 马新辉)2020年6月29日，郑州大学第一附属医院姜正明教授团队为一位极度横位心、心脏内旋、成角103度88岁的超高龄患者实施TAVI手术，患者严重心衰、胸廓畸形，该例手术替代既往病例中成角最大的93度，成为我国TAVI史上横位心角度最大的成功病例。

　　本例患者手术难度极大，经仔细评估显示，患者为二叶式主动脉瓣，钙化极重度且非对称，这些因素不仅削弱径向支撑力，同时大大增加术中出现瓣膜移位、瓣周漏等风险，尤其是其主动脉弓及升主动脉扩张扭曲、角度极大，瓣膜输送、释放难度都是前所未有。

　　心脏的主动脉瓣膜作为心脏出口的总阀门，随着年龄增长、瓣膜逐渐退化，钙化等，导致“阀门”狭窄或关闭不全，重度的狭窄或关闭不全容易导致晕厥、猝死、心力衰竭、心绞痛等情况，需要进行手术治疗。而传统的手术治疗是外科开胸手术，需要锯开胸骨、切开心包、心脏停跳、人工体外循环、切开主动脉，切除受损的瓣膜、缝合固定新的瓣膜，创伤大、恢复时间长。

　　经过与家属的沟通，姜正明教授团队选择采取经皮主动脉瓣膜置换术(TAVI)。经皮主动脉瓣膜置换术(TAVI)是一种全新的微创瓣膜置换技术，在透视下，经股动脉送入约5mm粗的导管进入主动脉瓣口，放入一个记忆金属支撑的生物瓣膜，瓣膜到位后会恢复记忆形成人工生物瓣，替换损坏的瓣膜;这种方式不需要开胸、缝合、心脏停跳及体外循环等传统外科心脏瓣膜置换手术过程，手术时间短、创伤小、术后恢复时间快、耐受性好，是目前心血管领域发展最快最热门的技术，该技术特别适合70岁以上的老年人及70岁以下的身体条件差的老年人，特别是有胸部并发症、肾脏疾患、身体状态差、高龄等的主动脉瓣狭窄患者。

　　经过姜正明教授心脏瓣膜团队的不懈努力，手术过程中姜正明教授团队配合默契，瓣膜输送系统克服重重困难精确到位并实现成功释放，最终顺利完成经导管主动脉瓣置换术，术后患者麻醉苏醒，恢复良好，一般情况良好返回普通病房。

　　目前在发达国家，介入手术已成为瓣膜疾病的首选诊疗方式，介入下行瓣膜置换数量已远超开胸瓣膜手术，占比达到近70%，该项技术自2010年我国首例开展以来，现在全国多家大型医院开展，技术已非常成熟。