医保新支付方式来了!近日,国家医保局确定了按疾病诊断相关分组付费(以下简称DRG)国家试点城市。除西藏外,各省均有1市试点,覆盖全国。2020年模拟运行该付费方式,2021年启动实际付费。这将是医保付费方式的重大改变。
长期以来,我国医疗服务支付方式一直采取按项目后付费的方式,也就是以医保参保人实际发生的医疗费用为基础,医保向医院支付费用。在公立医院补偿机制不健全、医疗服务价格不能完全体现医务人员劳动价值的情况下,这种支付方式极易诱导医院提供过度的医疗服务,带动医药费用上涨,不仅导致病人“看病贵”,医患关系紧张,医保基金也不堪重负。2015年,国家卫计委、发改委、财政部、人社部等部门就联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,旨在遏制医院过度医疗的冲动。
DRG实行的是“总额包干、超支不补、结余留用”的方式,在这种打包收费的方式下,病人购买的是整体的医疗服务,所使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不再是医院获得收益的手段。对于医院而言,必须通过降低服务成本、规范医疗服务、优化管理水平来提高服务质量,以获取费用上的结余,这种收费方式将倒逼医院将节约成本、降低收费变为主动行为,而非相关管理部门的要求;对医生而言,没必要通过开大检查、大处方来获得经济效益了,反而会尽力从病人角度出发,寻求“既保证医疗质量又兼顾成本控制”的治疗方案,医患成为真正的利益共同体,有利于缓解医患矛盾;对于病人来说,收费更规范透明了,患什么病花多少钱,一旦确诊,就心中有数了;对医保基金来说,可以控制医疗费用的不合理增长,更加合理地配置医疗资源。支付方式一变,牵一发而动全身,可以说是多赢之举。
事实上,在此次全国统一试点之前,已有不少省市走在前面开始了试点,但推进速度较慢。就拿北京来说,从2011年开始,DRG先后在6家医院试点,但正如试点医院的一位副主任医师所说,8年来仍然停留在“测算”阶段,而且使用该付费模式后,医院多例手术“赔钱”。
为什么这么一项对各方均存在利好的制度,而且是目前国际上广泛应用、比较先进的医疗保险付费方式,竟会推进如此缓慢?从试点情况来看,难点在于标准的制定和测算,需要海量的数据来支撑,数据越多越具体,发生偏差的可能性才会更小。而目前参与试点的医院比较少,难以形成合理的标准。另外,诊疗过程中有很多动态因素,物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都会造成影响。如何将这些情况进行综合考量,整体设计,是一个极复杂的系统工程。
尽管试点存在一定难度,但随着医保覆盖面的不断扩大,医保基金负担过重,DRG的推行已“箭在弦上”,刻不容缓。不妨在试点中进行动态调整,不断完善。DRG收付费改革离不开医疗大数据的支持与分析。近年来,互联网的飞速发展与大数据技术的广泛应用,也给DRG提供了很好的技术支撑。期待随着全国试点的推进,这一新的支付方式将重构医保、医院与患者的关系,让“看病难”“看病贵”不再成为患者的心中忧患。(谭敏)
五一假期即将到来,对于计划在安全前提下出门走走的游客来说,这个假期会有点不一样,“无预约不旅游”将成为今后国人出游的新常态。事实上,早从2015年起国家就开始倡导景区实施门票预约制度了。
“这儿空气好,山水好,很不错的一个地方。”4月17日,来自西安的李伟一家在龙潭沟景区说起西峡,感觉不错。
在刚刚过去的“五一”小长假里,不少游客选择到大别山亲近山水、放松心情。新县田铺大塆创客小镇、西河湾古村落、浒湾乡曹湾村芍药基地等“九镇十八弯”的乡村旅游布局,让这座红色山水之城焕发出旅游复苏的强劲活力。
2月27日,丹尼斯集团疫情防控慈善捐赠仪式在河南省慈善总会举行。丹尼斯集团向河南省慈善总会捐赠2000万元,支持全省新冠肺炎疫情防控工作,这是新冠肺炎疫情发生以来,省慈善总会接收的最大一笔捐赠资金。
“东坪村新建20套精品民宿,目前已具备营业条件,将大大改善今年来老界岭避暑游客住宿条件的改善。”西峡县太平镇东村村支书吕振华一语中的。
据报道,加长版“小长假”已近尾声,不同于以往“说走就走的旅行”,“无预约,不出游”成为今年“五一”旅游的新亮点。在北京一些热门景区,游客忍不住点赞景区“预约制”的实效——“山和花海代替了人山人海”“童年记忆中的北海公园回来了”。
海南航空开通深圳直飞苏黎世航线、西藏日喀则至山东济南航线开通、湖南首条定期洲际全货机航线开通、武汉将开通直飞越南胡志明市航线、齐齐哈尔至符拉迪沃斯托克国际航线开通……。
郑州慈善总会党支部面向总会机关全体共产党员发起防控新冠肺炎疫情捐款活动,激发抗击防控新冠肺炎的信心和斗志,确保取得防控新冠肺炎的决定性胜利。
4月26日,新密市主要领导来到银基国际旅游度假区视察参观,并就做好五一假期景区防控、文旅产业发展等与企业负责人进行了深入交谈。