映象健康

　　受访专家

　　杨亚东 北京大学口腔医院口腔修复科主任医师、副教授

　　现在有一种广为人知的、有关牙齿健康的说法“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物、不松动的牙)。而在我国，老年人群中普遍存在牙齿缺失现象。牙齿缺失不仅影响老年人的口腔健康，可能导致邻近牙齿的倾斜、移位和伸长，还影响发音和面容美观，而且对全身健康产生不利影响。缺牙会使食物得不到充分咀嚼，加重消化系统的负担，因此牙齿缺失一定要尽快治疗修复，对于牙齿修复方式，患者应该如何选择呢?本报记者就此采访了口腔修复专家，为患者进行解读。

　　种植牙：功能接近天然牙

　　近年来，种植牙比较火热，因为种植牙在功能、结构以及美观效果上与天然牙最为接近。

　　北京大学口腔医院口腔修复科主任医师杨亚东介绍说，种植牙由固定在牙槽骨内的种植体和上部的人工牙冠两部分组成，种植体一般为纯金属钛制成，形态主要是近似牙根的螺纹柱状，通过手术方法把种植体植入缺失牙部位的牙槽骨组织内，再通过特殊的装置连接和支持上部的人工牙冠修复体。

　　杨亚东指出，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗，但并不是所有人都适合种植牙。种植前要综合评估，了解患者口腔及全身的具体状况，考虑患者是否适合种植。一要看牙床是否有足够的骨量;二要看全身条件，如果全身健康状况不良，有严重的内分泌代谢障碍(如糖尿病)、凝血机制障碍、血管系统疾病等不适宜进行手术等情况，就不适合种植牙。

　　种植牙的优点是多数为固定修复，不需要取下来，体积较小，感觉比较舒适，接近天然牙。缺点是费用高，对牙槽骨及全身的健康状况要求高。种植修复的治疗周期比较长，多数患者从拔牙到修复完成，需要半年以上的时间。

　　此外，种植牙成功后仍需要好好维护，定期复查。种植牙使用期限没有明确说法，严格来讲不可能用一辈子。

　　固定假牙：两侧搭桥来固定

　　固定假牙适合牙缺失少的患者，缺失牙的邻牙要健康，修复体粘固在缺失牙两侧预备好的基牙上，不需要每天摘下。固定假牙如同搭了一座桥梁，利用缺失牙两侧的牙作为桥基，来获得修复体的固位和支持。因此需要将两侧牙齿磨除大量牙体组织，然后做牙冠，和缺失牙的人工牙冠连成一个整体。杨亚东介绍，目前选择做这种方式的患者越来越少。

　　杨亚东指出，只要缺牙数目不多，周围两侧的基牙条件符合要求，都可以选用固定假牙修复。但这种方式对旁边两侧基牙的要求比较高，如果旁边牙齿不结实，有牙周疾病、牙齿松动等情况，做固定假牙会加重邻牙的负担，导致邻牙坏得更快。所以民间有“镶牙做不好的话会镶一颗坏三颗”的说法。

　　固定假牙包括基牙牙体制备、印模及灌模、固定桥制作、固定假牙试戴几个步骤，比种植牙相对简单一些。

　　杨亚东指出，固定假牙一般不太适合老年人，因为老年人常有牙周病、牙槽骨吸收、牙松动等问题。但这也不是绝对的，应视患者的具体情况而定。如果老年患者全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，原则上也可以做固定假牙。

　　活动假牙：价格亲民更普及

　　杨亚东介绍，现在患者中做活动假牙的还是大多数，活动假牙相对更普及一些。定制式假牙通过卡环固定在余留的牙齿上，患者可以自己摘戴。由于进食后食物残渣、软垢容易积存在假牙和余留牙之间，因此需要在进食后将假牙摘下进行清洁。每天要睡前摘下假牙，做好清洁和保养后，将假牙浸泡在水中(最好是纯净水)。按照制作方法和材料，活动假牙分为塑料基托和金属铸造支架式两种。塑料基托活动假牙价格低廉，但体积大，舒适性和强度差，适合作为短期戴用的过渡性修复。金属铸造支架式活动假牙坚固耐用，体积稍小，适合做长期戴用的正式假牙。

　　需要注意的是，活动假牙初戴入口腔，可出现唾液增多、发音不清晰、恶心等不适。这是常有的现象，经过一段短暂时间适应，上述现象一般可以逐渐消失。

　　活动假牙的其他常见问题还有疼痛、固位和稳定不良、咀嚼功能差、摘戴困难、食物嵌塞等，出现问题应及时到医院复诊，切不可自己处理。使用活动假牙后要每年到医院复查，如果出现假牙与口腔组织不合，或假牙磨耗严重，即使患者没有感觉，也需更换或修改。

　　活动假牙的使用年限因人而异，什么时候更换活动假牙，需根据口腔内余留牙和组织的变化情况，以及假牙的磨损和材料老化情况决定。一般情况下，3年~5年要更换一次活动假牙。

　　精神疾病生活不能自理者、生活不便的患者、对假牙材料过敏者、异物感明显无法克服者以及严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者，都不宜采用活动假牙。

　　对于上述三个方式如何选择，杨亚东指出，如果患者在费用、时间和身体条件等方面可以接受，种植修复牙齿缺失一般是首选。其次，如果缺牙少，剩余牙齿健康，建议选择固定假牙;如果缺牙多，再加上剩余牙齿不健康，建议做活动假牙。

　　也可根据患者情况采取种植固定假牙、种植牙与活动假牙相结合的方式。比如连续缺三颗牙齿，可以选择种两个种植体，搭桥修复第三颗缺失牙，以减少种植费用;还有一种缺牙特别多的，可以种植和活动假牙结合起来，用种植体来增加活动假牙的固位和支持，用按扣或磁铁相连，既可改善活动假牙的修复效果，又能减少费用。

　　此外，杨亚东强调，所有的修复治疗都要定期复查，保健和治疗同等重要。