映象健康

　　经常在新闻报道中看到“某运动员因伤打封闭针”，打了针就又能上场比赛了。这个封闭针是什么神药？实际上，我们身边也有不少人因为膝关节痛、肩膀痛、足跟痛去医院让医生打封闭针就不痛了。难道封闭针就是镇痛药？它里面到底有什么奥秘呢？在此广州市第一人民医院药学部药师尹嘉瑜带你认识封闭针的“神奇”之处。

　　先有了疼痛，后有了封闭针

　　疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的人类“第五大生命体征”。当机体受伤之后，我们就会有疼痛的感觉。

　　其中，骨科疼痛是临床常见症状之一，比如骨折、肌肉拉伤、韧带损伤等，疼痛会引起我们心理和生理不适，会导致生活质量的下降和心理的负面情绪。因此，采用适当的止痛方法非常重要。临床骨科疼痛治疗的方法有药物治疗、非药物治疗（物理治疗、放松疗法等）。而封闭疗法是药物治疗的其中一种常用的方式。

　　尹嘉瑜说，对于骨科疼痛，封闭疗法是将一定浓度或剂量的药物注射到病变区域，如关节、筋膜等处。封闭治疗是骨科急慢性疼痛有效的治疗方式，具有操作简单、效果显著、费用低廉等优点。

　　封闭针多数由三种药物混合而成

　　尹嘉瑜说，封闭针多是泼尼松龙等糖皮质激素类药物与局部麻醉药、神经营养的药混合而成。这三种药物对于缓解局部疼痛有很大的帮助。

　　（1）糖皮质激素

　　糖皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。应用糖皮质激素进行局部封闭治疗，缓解疼痛的效果好。此类药物有地塞米松、倍他米松、曲安奈德等的药物。但需注意，长期大量应用激素会引起不良反应，如诱发或加重感染，导致肌肉萎缩，骨质疏松等。

　　（2）局部麻醉药

　　局部麻醉药，是一类能在用药的部位可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传递，可逆地引起局部组织痛觉消失的药物。

　　这些局部麻药可切断痛觉神经的传导，可以缓解、抑制疼痛；改善循环，扩张血管，改善血流；解除肌肉痉挛。此类药物有利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等。

　　（3）维生素B12和甲钴胺

　　传统的封闭疗法是以局部麻醉药物联合糖皮质激素。虽然治疗的疗效显著，但对于治疗骨科疼痛仍不足。一般临床医生会加上“神经营养药”，维生素B12或甲钴胺。

　　维生素B12参与神经细胞周围髓鞘的合成与维持以及红细胞合成，具有增加营养，促使神经、肌肉、肌腱等软组织恢复正常的功能。而甲钴胺也是维生素B12的家族成员，具有促进受损神经修复的作用。

　　封闭针打多了，副作用不小

　　注射封闭针的时候，要诊断明确，对非适应症的骨科疾病，疗效不佳。比如不能用于其他疾病引起的疼痛，如癌症的疼痛等，容易耽误病情。

　　其次，封闭治疗要间隔7-10天，连续注射不宜超过3-4次。这里重点强调，不能依赖治疗，短期内不能反复应用，否则可能会引起骨质疏松，甚至加重病情变化。

　　而大剂量反复应用后，可引起向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，使伤口愈合速度减慢，诱发高血压等副作用。

　　需要提醒的是，打封闭针需要严格无菌操作，要到正规医疗单位做封闭治疗。

　　最后尹嘉瑜表示，药物非万能，没有适当休息，任何药物治疗也是空谈。所以，如果受伤后，出现疼痛，这就是一个警告，需要尽快休息，而不是打了封闭针后带病上场。