映象健康

　　今年3月24日是第23个“世界防治结核病日”。当天上午，一场以“开展终结结核行动 共建共享健康中国”为主题的义诊宣传活动在郑州大学新校区东广场举行。

　　结核病患者 农民排第一

　　河南省疾控中心主任郝宝林透露，从全省登记的活动性肺结核患者（具有传染性，需要治疗）性别分布情况来看，男性占70％，女性占30％；从年龄分布情况来看，15~35岁年龄组登记的患者数明显增加，45~65岁患者数呈现高峰。

　　结核的发病情况，从职业分布看，农民占80％，居第一位；其次是家政行业从业人员和待业人员，占6.3％；排在第三位的是学生，占5.3％。从年度时间分布情况来看，第二季度登记的患者略高于其他三个季度。2017年，河南登记治疗满一年的肺结核患者中，治疗成功率达到93.0%。

　　“青少年为发病高峰，主要是因为他们正处在发育期，同时又多是群体生活，易被传染。老年人之所以成为高发人群，则是因为这部分人免疫力低下。”郝宝林说，在人群密集场所，如学校、监狱、养老机构等，一旦有结核病传染源长期存在，极易造成聚集性疫情，甚至构成突发公共卫生事件，给公众健康带来极大威胁。

　　特别是在学校环境中，结核病发病及传播风险高，学校结核病防控任务艰巨。老年肺结核患者因常伴发其他疾病而使治疗管理难度增加，老年结核病的防控挑战不容忽视。此外，耐多药结核病的传播流行、糖尿病患者众多等因素，也对河南省结核病防控提出挑战。

　　4月是结核发病高峰

　　结核病一年四季均可发作，但4月是发病高峰。郝宝林主任说，春季不仅会出现结核病症状的疑似者增多、结核病就诊人数增多的情况，且容易发生聚集性的学校结核病疫情。

　　结核治疗是长期战役

　　河南省疾控中心结防所所长张国龙提醒患者：结核病患者的治疗周期长达几个月，甚至会达到一两年，要坚持治疗。在此期间，患者可能因症状减轻或消失而停止服药，医务人员应及时对患者进行随访，鼓励患者坚持治疗，杜绝复发。

　　医务人员还要给结核病患者一定的心理疏导，帮助患者及家属树立信心，在患者居家治疗期间督导管理，并对患者及其家属进行健康教育。

　　河南省计划投入2亿元 4种结核患者将受益

　　根据现有医保政策，患者只有住院才能报销，但是大部分结核病患者是不需要住院的。因此，这个问题一直困扰着结核病患者。

　　虽然中国对结核病患者提供了免费的涂片检查和X线诊断、免费一线药物治疗，但辅助治疗都不在免费范围内，这是一笔不小的开支。另外，各地对耐多药结核病的保障政策也不一样。很多抗结核病治疗是在门诊进行的，未纳入医保。这导致超过50%的患者家庭正在经历“灾难性医疗支出”。

　　为解决这个问题，今年河南省计划投入2亿元，对初治肺结核、复治肺结核、耐多药肺结核和胸膜炎4种类型患者在门诊看病进行报销。

　　初治肺结核患者到门诊就诊时可以报销90%，自费10%，可报销4000元的门诊费用；对于耐多药肺结核患者，最高可以报销3.5万元。同时，河南还对部分涂阳患者（具有传染性的患者）配置健康工具包，防止飞沫传播。