映象健康

　　■ 核心提示

　　基本医疗卫生与健康促进法草案（以下简称草案）12月22日首次提交十二届全国人大常委会第三十一次会议审议。该法是卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，旨在落实宪法关于国家发展医疗卫生事业，保护人民健康的规定；引领医药卫生事业改革和发展大局；推动和保障健康中国战略的实施。

　　立法指导思想是：全面贯彻落实党的十九大和十八届三中、四中、五中全会精神，特别是十九大关于“实施健康中国战略”的各项新要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，坚持以人民为中心理念，用法治引领和推动医药卫生体制改革发展，为实现全方位全周期维护人民健康提供法治基础，为健康中国战略的实施提供法治保障。

　　健康中国或将有法律保障

　　“这部法律涉及面广、专业性强，确立了健康中国实施的基本原则、基本方针，也为制定与修订卫生与健康领域其他相关法律提供基本遵循。”全国人大教育科学文化卫生委员会人口卫生体育室主任丁巍介绍说。

　　为体现人民共建共享的健康中国新理念，草案提出各级人民政府应当将健康理念融入各项政策制定过程，组织实施促进健康的规划和行动，建立健康影响评估制度，将本地区的公民主要健康指标的改善情况纳入政府目标责任考核。

　　作为健康促进的系列制度设计和规定，草案提出，国家组织居民健康状况调查和统计，开展体质监测，对健康绩效进行评估；国家建立疾病和健康危险因素监测、调查和风险评估制度；国家开展爱国卫生运动；国家建立健康教育制度，提高国民的健康素养水平；国家将健康教育纳入国民教育体系。

　　业内人士表示，草案从更广泛的健康影响因素入手，充分体现大卫生、大健康，以及将健康融入所有政策的新理念，反映出对我国卫生与健康相关立法工作的新要求以及立法思路的与时俱进。

　　国家重视培养使用全科医生

　　草案提出，国家重视全科医生的培养和使用。全科医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。草案提出，国家建立健全住院医师规范化培训制度和专科医师规范化培训制度。为建立规模适宜、结构合理、分布均衡、素质全面的医疗卫生人员队伍，草案提出国家制定医疗卫生人员培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医疗卫生人员培养机制和供需平衡机制。

　　全国人大教育科学文化卫生委员会主任委员柳斌杰介绍说，在保障医务人员权益方面，草案规定了“国家依法维护医疗卫生人员合法权益，保障医疗卫生人员执业环境”“国家建立符合医疗卫生行业特点的人事、薪酬制度”；全社会应当尊重医疗卫生人员等。

　　基本药物全纳入医保药品报销目录

　　针对药品领域的一些重点问题，草案健全了药品保障制度。如草案明确，国家建立药物保障工作协调机制，制定药物政策，健全药品监测预警和短缺药品供应保障制度，统筹协调药品研发、生产、流通、使用、评价、监管工作，保障公民用药安全、有效、可及。

　　草案并明确，国家实行基本药物制度，公布基本药物目录，确保基本药物公平可及、合理使用。基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销目录，实行最优惠的报销政策。

　　医疗卫生机构以公立为主导，严格医疗质量安全管理

　　草案提出，医疗卫生机构以公立医疗卫生机构为主导。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的总体布局。“草案第四章对构建医疗卫生服务体系作出了系列规定。”柳斌杰介绍说，草案明确构建覆盖城乡、功能互补、连续协同的基本医疗卫生服务体系，为公民提供预防、保健、治疗、康复、护理等全方位全周期的公共卫生和医疗服务。

　　草案提出，国家采取措施，保障全体居民享有基本、有效的公共卫生服务，预防疾病的发生，控制影响健康的危险因素，防止传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病、精神障碍等对健康的危害。

　　针对公众关注的医疗质量安全问题，草案明确医疗机构应当建立健全内部质量管理和控制制度，成立医疗质量管理专门部门，严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等有关要求。

　　草案第九章还对医疗卫生机构违规开展执业活动等违反本法及国家其他法律法规规定的情况明确了应承担的相应法律责任。

　　国家免费提供

　　基本公共卫生服务

　　草案明确，公民的医疗卫生与健康需求通过政府、社会、个人多渠道筹措资金予以保障。基本公共卫生服务由国家免费向全体公民提供。

　　“草案第七章明确了政府在医疗卫生投入方面的责任。”柳斌杰说，草案明确各级政府建立与经济社会发展、财政状况和健康指标要求相适应的医疗卫生与健康投入机制。将经费纳入本级预算，安排所需经费。

　　草案提出，国家建立以基本医疗保险为主，商业健康保险、医疗救助、疾病应急救助和医疗慈善等为补充的、多层次的医疗保障体系。

　　作为医疗卫生体制联动改革的重要一环，草案提出发挥基本医疗保险支付标准和方式激励约束作用，引导医疗卫生机构合理施治，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效率。

　　保障公民基本健康权益

　　草案提出，国家和社会依法实现、保护和尊重公民的健康权，为实现全方位全周期维护人民健康提供法治基础。

　　“这是国家首次在法律层面上直接提出健康是人的基本权益。”柳斌杰介绍说，草案第二章“公民的健康权利与义务”中规定了较为系统、适度的权利义务框架。草案提出中华人民共和国公民，不分民族、种族、性别、职业、财产状况、宗教信仰，依法享有健康权。国家和社会依法实现、保护和尊重公民的健康权。

　　草案在明确公民依法享有获得基本医疗卫生服务等权利的同时，也明确了公民相应的义务。如根据近年来的改革实践，提出“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。

　　为体现人人参与、人人共享的健康中国新理念，草案提出公民有获得健康教育的权利。具体来说，公民应当主动学习健康知识，提高自身健康素养，加强自我健康管理，形成健康生活方式。

　　此外，草案提出，国家保护与公民健康有关的个人隐私，确保个人健康信息安全。根据草案，除法律法规规定或本人同意外，任何组织和个人不得获取、利用和公开公民个人健康信息。

　　优先支持基层医疗卫生机构发展

　　草案提出，国家对基本医疗服务实行分级诊疗制度，逐步建立起基层首诊、科学转诊的机制。国家优先支持基层医疗卫生机构发展，采取多种措施提高基层服务能力。

　　“草案在多个章节中将医改中行之有效的政策用立法的形式固定下来，使医改的一些重要措施于法有据。”柳斌杰介绍说，立法有利于相关医改政策的深入推进和稳定持续。

　　针对优质医疗资源存在“堵点”的问题，草案明确提出，国家对基本医疗服务实行分级诊疗制度。分级诊疗实行首诊负责制和转诊审核责任制，鼓励非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，并与基本医疗保险制度相衔接。各级和设区的市级人民政府卫生主管部门根据本行政区域内的医疗卫生需求，整合区域内政府办医疗卫生服务资源，明晰医疗机构的功能定位。

　　此外，草案提出，基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务模式。基层医疗卫生机构应当为本服务区域内的居民建立健康档案，根据居民健康状况和医疗需求，建立服务团队，与居民签订协议，明确服务内容，提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

　　据新华社、中国新闻网