健康频道 > 热点聚焦 > 正文

久咳不愈 四个检查揪出祸首

2017-11-29  来源:广州日报

5034

  一变天就咳个不停?爬二楼都喘得不行?咳嗽变异性哮喘和普通咳嗽傻傻分不清楚?又是一年降温时,各种呼吸疾病开始高发。日前,广州医科大学附属第一医院呼吸内科临床部副主任、呼吸内科主任医师张挪富教授做客广州日报健康有约微课堂时提醒,慢阻肺可预防可治疗,一旦确诊慢阻肺,要规范治疗,切不可“见好就收”。久咳不愈,可通过四个检查揪出祸首:肺功能检查可判断是否为咳嗽变异性哮喘,诱导痰检查可判断是否为过敏性支气管炎,鼻窦检查可排除上气道咳嗽综合征,食道PH值监测可判断是否为胃食道返流性咳嗽。通过以上四个检查,85%~90%的病人能确诊。

  “吹口哨”=慢阻肺?

  肺功能检测是确诊“金标准”

  慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称。通俗来讲,慢阻肺就是肺内二氧化碳气体不能有效排出。

  哪些人更容易被慢阻肺“盯上”?张挪富指出,45岁以上、有吸烟史者是慢阻肺的高发人群。有些不吸烟的女性也得慢阻肺,则可能跟生物燃料接触等因素有关。

  咳嗽、咳痰、气促是慢阻肺的三大典型症状。初期患者会出现咳嗽、咳痰,冬天时尤其明显,逐渐出现活动后气促。张挪富表示,对于烟民和已有慢性咳痰症状者来说,发现活动后呼吸困难,这其实是慢阻肺的征兆。

  有患者表示自己侧卧位睡觉时能听到肺在“吹口哨”,怀疑是否得了慢阻肺。张挪富介绍,确诊慢阻肺的金标准是肺功能 “FEV1/FVC

  根据患者第一秒吹出的气体数量(FEV1)占正常预计值的比例,可以把慢阻肺分为不同的等级。如果大于80%,属轻度;50%~80%之间,属中度;50%以下为重度;如果是30%以下,则是极重度。张挪富直言,极重度慢阻肺患者“被绑在了家里”,爬二楼都很困难,只能走走平路。

  有些患者认为慢性支气管炎和慢阻肺是一回事儿。张挪富表示,两者并不能等量齐观,多半慢阻肺是在慢性支气管炎、支气管炎的基础上逐渐发展所导致。一般而言,患慢性支气管炎,咳嗽咳痰超过两年、每年发作3个月以上并伴有肺功能的下降达到标准就可以诊断为慢阻肺。

  慢阻肺是不治之症?

  专家:慢阻肺可预防可治疗

  45岁以后,人体的肺功能就开始走下坡路,得了慢阻肺的患者肺功能下降的速率相对更快。慢阻肺患者的肺功能下降是不可逆的,当前还没有任何一种药物可以减慢肺功能下降的速率。这么说来,慢阻肺岂不是不治之症?

  答案当然是否定的。张挪富表示,戒烟是延缓慢阻肺发展进程的最基础、最有效的方法。只要戒烟,肺功能下降的速率就会减慢。

  根据肺功能轻中重的程度、每年急性发作的次数及症状评分,慢阻肺可以分为ABCD四个级别。C、D级的慢阻肺治疗药物选择更多一些,早期慢阻肺患者使用支气管扩张剂即可。由钟南山院士、冉丕鑫教授牵头的一项研究表明,如果及早干预,早期慢阻肺有望实现可逆治疗。

  有患者担心吸入扩张剂会不会产生耐药性。张挪富表示,扩张剂是当前慢阻肺治疗的主要方式。扩张剂有很多种,如果经常使用短效扩张剂,不规律使用长效支气管扩张剂或联合使用不同作用机制的支气管扩张剂,那么短效扩张剂就容易耐药。如果长期规范使用,短效扩张剂的使用机会大大减少,耐药性相对就会变小。

  张挪富提醒,一旦确诊慢阻肺,要规范治疗、规律用药,平时控制好症状,减少急性发作的次数。时下气温骤降,尤其要注意保暖。

  谈到日常饮食,张挪富建议,慢阻肺患者尽量少吃馒头类高碳水化合物食物。慢阻肺患者本身就不能顺畅排出二氧化碳,而此类食物易产生二氧化碳。

  不发作就不用药?

  哮喘治疗停药需有医生指导

  哮喘一般在幼儿或儿童时期发病,如果控制得好,不会影响到患者的正常生活和工作,有些到十三四岁时甚至就能实现痊愈。所谓控制得好,即没有急性加重、没有夜间症状、白天症状每周不超过两次。如果控制不好,反复发作,慢慢出现气道增厚、气流受阻,晚期就可能发展为不可逆的慢阻肺。

  张挪富表示,哮喘治疗的基本原则是规律用药。“用最少的药控制症状,能用一种药控制就不用两种药”。有些病友发现自己最近不再发病,就擅自停药,觉得不发作就没必要用药。张挪富提醒,这样是不对的。哮喘容易反复发作,需规律用药,切不可放松警惕,擅自停药。

  哮喘的规范治疗需要至少服用一年半至两年的药,根据病情在医生的指导下逐渐减量。

  有患者反映吸入治疗后出现声音嘶哑、口生白斑的症状。张挪富表示,很可能是药物吸入后没有规范漱口所致,建议先停药,加强漱口,口腔问题解决之后再继续用药,再次用药时也可以考虑换药。他提醒,带激素装置的药剂,吸入之后要马上漱口,以防发生口腔真菌感染。

  久咳不愈难寻病因?

  这四个检查排除慢性咳嗽

  有患者感冒后咳嗽,动辄咳嗽三个月,用尽办法都不见好。张挪富解释,通常感冒为病毒感染、细菌感染、支原体感染等所致。随着疾病的好转,咳嗽一般会持续一两周,有些病人则会持续三周。如果咳嗽超过8周,胸片检查正常就叫做慢性咳嗽。

  慢性咳嗽可根据咳嗽的特点去寻找病因。据张挪富介绍,可通过肺功能检查看是否发生咳嗽变异性哮喘;通过诱导痰检查判断是否有过敏性支气管炎;通过鼻窦检查排除上气道咳嗽综合征问题;还可通过测食道PH值监测看是否为胃食道返流性咳嗽。通过以上四个检查,85%~90%的患者能确诊。

  有怀孕的病友担心吃药会影响到宝宝。对此,张挪富表示,原则上怀孕前三个月要尽量避免用药,但是具体情况要根据症状分级判断。如果出现发热、黄痰、血象高等明显的呼吸道感染症状,也可选择青霉素、头孢类的抗生素,对胎儿影响很小。(文/全媒体记者黄蓉芳、王婧 通讯员韩文青)

<上一页 下一页>
文章关键词:咳嗽,检查 责编:李文丽
5034
全站我要评论

相关阅读 换一换

  • 秋天咳嗽不简单

    目前已进入深秋,气温逐渐降低、昼夜温差增大,呼吸道疾病进入了高发期。

  • 咳嗽咳痰一个月 检查后竟是肾衰竭

    一个多月前,曹某开始咳嗽、咳痰,稍微活动就感觉胸闷气喘,便赶紧来到郑州市第一人民医院呼吸内科就诊。呼吸内科医生为他急查了肾功能,初步诊断为肾功能衰竭,便立即转入肾内科进一步治疗。

  • 秋咳来袭 有些咳嗽要看耳鼻喉科

    进入秋季,由于早晚温差大,天气干燥,稍有不慎就容易咳嗽,有的咳痰,有的干咳,有的反反复复常年不愈。

  • 全省284家医院今起医药价格“大变脸”

    至此,我省所有的公立医院全部实现药品零差价销售并同步调整了医疗服务价格。为确保今天零点医院的新价格能切换到位,昨晚,省卫计委的几位领导专门奔赴各个医院看望、督察。

  • 1种咳嗽竟是肝癌征兆

    有部分肝癌患者会出现干咳,有时伴有肋骨疼痛,但照胸片也没有发现问题,等到病情恶化后才知道是肝癌。

  • 男子咳嗽乱服抗生素 半年后肺部成棉花状

    不分青红皂白上来用抗生素,且一开始用的就是第三代头孢类抗生素,这是抗生素中的高级药,这样不仅容易造成耐药,长时间抗菌治疗还容易使体内菌群失调,霉菌乘机大量繁殖。

  • 咳嗽了该怎样选择中成药?

    如果您在咳嗽的同时伴有以上症状,那么很可能是风寒型外感咳嗽。首先是感冒了,其次是风寒感冒引起的咳嗽。

  • 如何治疗小儿咳嗽 6种治疗妙招推荐

    小儿咳嗽问题成为家长们的所面临的难题。看到孩子半夜咳得厉害,爸爸妈妈们也感到很揪心,不知道应该如何是好?那么小儿咳嗽的治疗方法有哪些呢?

寻医问药

网站简介 | 招聘信息 | 会员注册 | 广告服务 | 联系方式 | 网站地图

Copyright © 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved

映象网络 版权所有