映象健康

　　岁月给生命贴上中年的标记，但身体是自己的，健康是无价的，不能任由时光来抽离。如何远离“油腻中年”，甩开健康危机，保持阳光积极，每个中年人都需作出正确的抉择。

　　前列腺增生康复之路

　　前列腺增生，“中年油腻男”的标配之一，更是几乎所有的中老年男性绕不开的健康话题。前列腺增生是生理机能老化的必然，随着体积增大、前列腺间质和腺体成分的增生，还会出现各种排尿症状和并发症。上海市性教育协会男性健康专家委员会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院男科戴继灿教授在“男性健康科普知识系列讲座”上与听众分享了泌尿生殖系统健康常识，帮助男性朋友走好康复之路。

　　症状迥异应个性化治疗

　　发生前列腺增生后，尿频、尿急、排尿困难、尿排不尽，成天与中老年男性纠缠不清。打个比方，违法搭建的房屋从马路两侧一直霸占到路中央，道路交通的拥堵状况可想而知。前列腺增生产生的膀胱刺激征和梗阻症状与此雷同，严重的甚至能将尿道压瘪尿线变细以致排不出尿。

　　戴继灿教授介绍，前列腺增生患者群体庞大，个体差异更大，临床症状轻重不等，也有些“隐形”患者全无任何表现，仅在体检B超时被发现，因此，患者对疾病症状的耐受程度迥异，治疗上要区别对待。

　　不是每一位前列腺增生患者都需要医疗手段干预。目前前列腺增生的主要治疗方案有观察等待、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。患者在就诊时要与医生充分沟通，继续采取观察等自我保健措施还是药物或手术治疗，主要取决于患者下尿路梗阻症状以及生活质量的下降程度。而医生应了解患者的治疗意愿，病情是否允许暂时不进行治疗。前列腺增生患者症状轻微或无，或虽有症状但不影响生活质量，可以采用观察等待，但需做到随访复查。

　　牢记尿潴留应急措施

　　在观察等待的过程中，患者仍需每日适当饮水，日摄入量约1500毫升，睡前限制饮水可以缓解起夜尿频。需注意的是，节制含乙醇饮料和刺激性食品，如茶、咖啡等，这些食物可能刺激或加重排尿刺激症状，引起尿频、尿量增多等。日常要适当憋尿，训练良好的排尿习惯。注意防寒保暖，不要久坐，不要长时间骑车。

　　急性尿潴留通常发生在排尿困难的基础之上。天气骤变的时节合并劳累、过度憋尿等外因而共同促发。一旦发生急性尿潴留，患者要保持冷静，采取按摩下腹部、热敷、听滴水声等方法来缓解，必要时送医院急诊救治。

　　凡宣称根治都是骗人的

　　随着年龄增长，前列腺体积的增大，部分患者出现排尿刺激症状和（或）排尿梗阻症状，症状明显并影响生活质量则需要治疗，首选的是药物治疗。常用的药物种类有：新型雄激素拮抗剂、5α-还原酶抑制剂等。患者需明确的是，药物治疗不能根治前列腺增生，无论药物还是手术都只能缓解症状，解除并发症，减轻疾病对生活质量的影响。

　　目前应用于前列腺增生临床治疗的中药种类也很多，如生牡蛎、桃仁、川牛膝、黄芪、甘草等配伍加减，都必须在医生指导下运用。

　　增生、炎症、肿瘤，互不相干

　　戴继灿教授特别指出，前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是发生在前列腺的三种常见疾病，三者各有独立的发病机制，不是互相转变的关系。在同一个人身上，前列腺增生可能合并前列腺炎，也可以合并前列腺癌。

　　高龄老人仍可享受“性福”

　　针对80岁以上人群如何合理性生活，古语云：“情至上，性偶尔为之。”又有俗话说：“性是食，不是餐。”说明高龄老人仍需要“性福”。另外，一般情况下性生活不受子宫肌瘤及切除子宫影响，老年朋友不必为此担心，引起性功能障碍更多的是生活紧张、压力过大带来的情绪变化。当前列腺增生出现血尿或者尿潴留时，应禁止性生活。

　　据悉，由上海市性教育协会主办的“男性健康科普知识系列讲座”，一年多来已举行了11场。协会和专家走进本市6个区11个基层机构和医院，本市三级甲等医院的15位男科相关专业医生直接参与演讲并给予学术支持。（记者 潘嘉毅）

　　中年“发福”怎么减重

　　中年人控制体重，向来是艰苦卓绝的，况且超重肥胖眼下又和“油腻”联系在了一起，更凸显防治中年“发福”的必要性。抛开中年危机不谈，从医学的角度来看，“胖”确实存在很大的风险。

　　脂肪肝早诊治早逆转

　　肥胖与代谢综合征密切相关，是代谢综合征的肥沃土壤。这组症候群包括了高血压病、糖尿病、脂肪肝、痛风、冠心病、高脂血症等，严重危害人类健康。在正常人群中脂肪肝的发病率12%-30%，但在肥胖人群中可以达到50%。

　　脂肪肝威胁现代人健康是渐进性的过程，临床表现轻者无症状，若不加控制会引起肝细胞炎症坏死，其发展过程是：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化，个别患者还可以发生肝癌。其实，脂肪肝的危害并不局限于肝脏本身，合并高血糖、高血脂、高尿酸的风险增高，而且脂肪肝患者心脑血管疾病的发病率明显升高。临床发现，有脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱，更容易受到病毒感染、药物、工业毒物等的伤害，导致肝损伤发生率增高。多种损肝原因合并存在时，肝炎程度加重和肝纤维化进展加速，结果导致肝病相关死亡率显著增加。因此，一旦确诊脂肪肝，就不可掉以轻心。

　　脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时诊治预后良好；反之，任其发展则可进展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。总之，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。

　　健康生活方式最养肝

　　除了在医生的指导下进行正规药物治疗外，培养健康的生活方式是养肝护肝最好的办法。脂肪肝患者的健康生活方式主要包括调整饮食、纠正营养失衡、戒烟戒酒、坚持运动以维持理想体重等手段。此外，保持心情开朗，少气恼，注意劳逸结合也是相当重要的。

　　脂肪肝主要与营养过剩型肥胖、酗酒、糖尿病、高血脂症等有密切的关系。滥用保健品不仅不能控制病情，相反还会威胁健康。脂肪肝患者应以低脂高蛋白饮食为宜，高蛋白食物如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等，有利于肝细胞功能的恢复和再生。脂肪肝患者可以参加有氧运动，如游泳、打乒乓球等，抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。

　　脂肪肝患者可以服膏方

　　肝功能不正常时除了运动，饮食调控以外，还需保肝治疗，中医中药具有优势，脂肪肝患者的体质不同，中药辨证也不同，可泻、可补、可补泻同用。

　　服膏方首先是肝病病情处于稳定期，且选择药物要补中带清。这里病情稳定指的是肝功能正常的，所以在服膏方前还需做肝功能等相应的实验室检查。根据肝脏的生理功能，膏方处方中应使用清补的药物，同时要保持服药过程中气机调畅，切忌使用大热大补之品拥堵气机发生变证。单纯脂肪肝或是代谢综合征基础上的脂肪肝患者，则更应寓通于补。其实膏方进补的概念和以往的单纯进补是有本质区别的，服用膏方的目的是补其不足，去其有余，而达到阴阳平衡的目的。

　　在进补前患者存在口臭、舌苔厚腻等“湿重”现象，此时需“化湿”药物调理胃肠道，肠胃调达方可进食膏方，也就是说部分患者在服用膏方前需要服用“开路药”。总之，脂肪肝完全可以在合适的时候服用膏方进补。（张玮 上海中医药大学附属龙华医院感染科主任、主任医师）

　　防脱良方在于作息与饮食

　　在中国，男性脱发发病率约为21.3%，且患病人群呈年轻化趋势，20-30岁开始加入男性型脱发行列的不在少数，且30岁左右发展最快，很多中年男性为此非常苦恼。工作压力大、应酬多、三餐无定时、生活作息不规律，是导致脱发情况加重的“助推器”。脱发有多种治疗手段，如涂抹激素、口服药物、头皮按摩等，而毛发移植术，也是一种有效的方法。

　　男性脱发中，有90%以上为男性型脱发，也就是雄激素源性秃发（AGA脱发）。主要是由于遗传因素，以及头皮中双氢睾酮（DHT）浓度升高造成的。DHT是睾酮（T）的代谢产物，由5α-还原酶诱导生成。它与头皮中的雄激素受体结合后进入细胞核内，控制头发的生长过程，会缩短头发的生长周期，使受累毛囊进行性退化，生长期毛囊的比例减少，退行期毛囊增多，甚至导致已退化的毛囊难以修复再生。但是，即使那些脱发严重的男性，其头部周围仍然会存活着一些健康的毛囊。尽管这些健康毛囊也暴露在DHT中，但是它们可以抵制激素影响，终身保持健康。

　　“脱发患者容易轻信美容院、工作室的小广告，往头上乱抹药水。”解放军455医院整形外科主任李宇飞博士指出，脱发患者应尽早咨询正规医院的专业医生，明确病因和诊断，以获得专业、有效的脱发解决方案，避免病情进一步加重，造成不可逆的变化。目前，脱发的临床治疗主要有药物治疗、物理治疗和毛发移植术等手段。口服非那雄胺类药物或外用米诺地尔类药物可控制脱发进展；利用波长为650nm-670nm的低能量激光生发仪也可控制脱发和促进生发。毛发移植手术是根治脱发的有效手段，通过FUT或者FUE技术移植优势毛囊到种植区，达到提高脱发区毛发密度和遮盖头皮的稳定效果。

　　那么，究竟怎么做才能保住自己的头发呢？李宇飞开出的“处方”是：养成良好的作息、饮食习惯。熬夜对身体的破坏性是巨大的，除了容易导致早衰外，毛囊细胞的正常新陈代谢也会被打乱，迫使大量头发从生长期直接进入休止期和退行期，造成明显的脱发。其次，精神因素也严重影响头发的生长周期，长时间视疲劳、精神压力过重，均可导致头发生长周期缩短，出现脱发。此外，饮食均衡营养也很重要，男性应当戒烟限酒，不过量食用高脂肉类和高热量食品。 （记者 左妍）