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映象网讯（记者 唐丽华 通讯员 张晓柯）连续性床旁血液滤过技术（CRRT）已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。CRRT为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡，可为很多急、危重病人的抢救“保驾护航”。

病例

患者李大爷，70岁，因“脑干梗塞、肾功能衰竭、感染性休克、电解质紊乱”进入郑州市第二人民医院ICU治疗。入院时，患者意识昏迷，少尿，病情危重。郑州市第二人民医院重症医学科（ICU）杨涛主任立即组织科室CRRT治疗小组制定治疗方案，与患者家属沟通后，为李大爷实行连续性血液净化治疗（CRRT）清除体内毒素及炎性介质。为了确保治疗过程顺利平稳，主管大夫刘鹏飞医师24小时守护在李大爷床前，严密监护。

经过治疗，目前李大爷的尿素、肌酐水平已达正常值，炎性指标明显下降，身体呈现好转态势，达到预期效果，现已转入普通病房。

为李大爷进行连续性床旁血液滤过（CRRT）治疗

CRRT如何进行

连续性床旁血液滤过（CRRT）。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT被广泛应用于重症疾病救治，是当今急危重症患者的主要治疗措施之一，与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为ICU四大支持技术，它具有“床旁”和“连续性” 两大优势，使得血管里的毒素水平波动幅度小，内环境更为稳定，最大限度减轻脏器负担和毒素对器官的侵害、促进其功能修复，降低了治疗所带来的风险。

“床旁”的意义在于不用搬动病人，特别适合病情危重、生命体征不稳定、或因上呼吸机不宜搬动的病人。“血液滤过”的优势在于所使用的滤器不仅能清除大分子毒素，还具有极强的吸附功能，这就使得炎症介质、细胞因子、肿瘤坏死物质等多种参与疾病发生发展过程的毒物得以清除，使病情得以好转，适合多种危重疾病的治疗。

CRRT适合症

一、肾脏适应症:

(1)急性肾衰合并心血管衰竭；

(2)急性肾衰伴脑水肿；

(3)急性肾衰伴高分解代谢；

(4)急性肾衰伴ARDS；

(5)合并严重电解质紊乱；

(6)存在容量平衡失调。

二、非肾脏疾病的适应症:

(1)全身炎症反应综合症或败血症ARDS；

(2)急性重症胰腺炎；

(3)创伤或挤压综合征；

(4)烧伤；

(5)充血性心衰、顽固性高血压；

(6)药物或毒物中毒等。

“ICU，一个离死亡最近的地方”，这就是对重症监护室最直接的定义。对于大多数人而言，重症监护室也许是一个陌生又让人敬畏的地方，监护仪规律的滴滴声时刻提醒着这里的医护人员要多一分专注，多一分坚守，多一分责任。日复一日年复年，白衣天使们与时间赛跑、与死神抗争，治疗、看护着最危重、最复杂的病人，不知疲倦的重复着看似平凡的工作，他们用精湛的技术铸就了一道守护生命的防线，用激情燃烧无悔的青春，在流光中留下璀璨的印记。

杨　涛

副主任医师

郑州市第二人民医院重症监护室(ICU)主任。各种重度颅脑损伤、高血压脑出血、脑室出血及脑积水、脑血管病、昏迷促醒、呼吸危重症病、多脏器功能障碍、多种重症疾病。

郑州市跨世纪人才，兼河南省神经外科学会委员、河南省神经外科神经创伤学组副组长、河南省神经外科肿瘤专业委员、郑州市神经外科学会副主任委员、河南省重症医学会呼吸学组委员、河南省呼吸与危重症学会常委。

科室电话：0371 -68993292