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映象网讯 “你们必须得给我个说法！我爸在这做的手术是不是感染了！是不是失败了！给我解释清楚！”这一幕发生在郑州市二院青光眼病区......

日前，70岁的青光眼患者张大爷术后没有严格遵医嘱复查，导致手术再造的引流通道可能粘连，而不明就里的儿子以为发生了眼内感染，慌忙带父亲到医院求助。医生为他做了紧急处理，并再三叮嘱，一定要定期来院复查。

青光眼病区主任杨潇远说，由于对疾病了解不够，患者依从性不好，类似情况时有发生，青光眼患者术后两个月内必须每周复查，之后每月定期复查，才能有效防止并发症的发生。

未遵医嘱复查，青光眼患者张大爷闹出一场虚惊

今年3月，青光眼患者张大爷在郑州市二院接受了手术治疗。因为听力不好，也不知他是没听清医嘱，还是没当回事，虽术后一个月还能按要求来院复查，但后来老先生就去外地拍电影了，没再来复查。张大爷老家在平顶山，退休后就和老伴儿在郑州儿子家和平顶山两地轮流住。

4月，张大爷回到了平顶山，不久后觉得眼睛不舒服，就到当地医院就医，医生看了说他眼里的线没拆完。张大爷一惊之下赶紧给儿子打电话，儿子立即开车把父亲接回郑州复查。因为儿子工作忙，张大爷独自去了医院，晚上儿子下班回家，见父亲眼睛肿胀，又听老爷子说什么“眼内感染了”，当即就炸了。第二天一大早，就带着老爷子去医院要说法。

青光眼病区主任杨潇远一听就无奈地笑了，他耐心向张大爷的儿子解释，眼内的线不是医生疏忽，是必须留下的可调节缝线，以此来控制和调整患者的眼压，稳定后才能择期拆除。而所谓的“感染”，是因未及时复查导致手术再造的引流通道可能发生粘连，为了预防其他并发症，早期可以通过眼外注射抗增殖药物、辅以按摩来解决。因为处理及时，两天后情况就得到了有效控制。“没有给老先生强调清楚也有我们医生的责任，但是既然知道老人家耳背，我们做儿女的就应该在整个就医过程中都陪他来医院向医生了解清楚。如果再晚一段时间，可能就需要再次手术。”一席话说得张大爷儿子既欣慰又惭愧，再三保证，以后一定定期陪父亲来医院复查。

患者依从性高，方能预防并发症保证治疗效果

青光眼是人类的三大致盲眼病之一，它是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球视神经组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视力可以全部丧失而至失明！而这种视功能受损是不可逆转的，后果极为严重。因此，在治疗过程中，医生特别强调沟通的重要性和患者的依从性。

杨潇远介绍，青光眼有多种手术方式，医生会遵循先从损伤最小的激光手术开始的原则；激光手术效果不好，再选择滤过性手术；效果仍然不理想，才会选择植入引流管手术。青光眼晚期则选择抑制房水生成的睫状体光凝治疗。然而，无论采用哪种治疗方法，都需要患者具有良好的依从性。

正常人的眼球房水进出通道是平衡的，而青光眼是因为“出水管”产生了塌陷或堵塞。以张大爷手术为例，医生在他的眼球内再造了半透膜性质的引流通道，使得房水可以缓慢渗出。而人自身具有增殖能力，会导致渗水通道再次粘连，所以术后两个月内至关重要。需要每周来医院复查，在有粘连倾向时及早干预。两个月后，需要每月复查维持半年以上，直至患者眼压稳定。

杨潇远提醒大家，青光眼具有遗传倾向，有青光眼家族史的人群，需要到眼科检查并定期复查；40岁以上人群要做常规眼压检查，一旦出现睡眠不好、头痛、眼涨、视力下降等症状，要及时到眼科做详细检查。青光眼患者的早期诊断和治疗，可以使大部分患者有生之年保留有用的视功能。

郑州市二院青光眼病区的各项技术和治疗手段都与国际同步，北京同仁医院王宁利教授和团队的核心骨干王怀洲教授每月定期来青光眼病区坐诊。儿童青光眼的治疗一向是个难点，常规手术成功率不到50%。郑州市二院青光眼病区开展了国内最新的360度Schlemm管切开术，通过打通眼内引流通道，使控制眼压的有效率达到70%以上。

杨潇远

副主任医师

郑州市第二人民医院青光眼病区主任，郑州大学眼科学硕士、郑州市中西医学会眼科分会委员，2014年郑州市学术技术带头人。参加眼科临床工作十余年，主要从事白内障、青光眼、角膜病等眼前节疾病治疗与研究。多次在国内著名眼科中心学习，发表眼科专业核心期刊论文十余篇，参加多项国家、省、市级科研项目，获得多项科学技术进步奖。

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