映象健康

　　小孩子频繁尿床，在不少家长看来，这是再正常不过的一件事情。殊不知，频繁尿床可能也是一种病。清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均说，虽然频繁尿床不会对身体造成很大损害，但是对神经发育、生活质量等会产生负面影响，家长应重视5岁以上孩子夜遗尿问题，儿童遗尿症应尽早治疗、规范治疗。

　　诊断标准：5岁以上每周1至3次尿床

　　遗尿症俗称“尿床”，指儿童在熟睡时不自主地排尿。其发病机制十分复杂，涉及中枢神经系统(若干神经递质和受体)、生理节律(睡眠和多尿)、膀胱机能紊乱以及遗传等多种因素。

　　什么样的“尿床”能够成为遗尿症?对此，戴汝均表示，5岁以上的小孩，如果每周有1至3次尿裤子，并保持比较长的时间段，“几个月偶尔一次尿床或者小童经常尿床，一般都不会定义为遗尿症。”

　　每周尿床次数小于3次为轻度遗尿症，每周尿床次数3到6次是中度遗尿症，每天都尿床的为重度遗尿症。每年有15%左右的遗尿症患者可以自发缓解，仍有部分患者的遗尿症状会延续至成人，其中重度遗尿基本不会自发缓解。

　　戴汝均介绍说，当夜间产尿量与蓄尿膀胱大小不匹配时，就会出现尿床。若产生的尿量过多或者膀胱太小，则会导致尿床。如果在婴幼儿期出现“尿床”，则未必是病态，但是如果5岁以下儿童每月还“尿床”数次时，则被诊断为“遗尿症”，需要实施治疗。

　　根据统计数据显示，每5名5岁儿童中约有1人出现遗尿症，患病率为20%，每20名10岁儿童中约有1人出现遗尿症，患病率约为5%。

　　“一般来说，随着年龄的增长，小朋友尿床症状会缓解，尿床次数也会减少。”戴汝均说，尿床症发生率随年龄的增长而下降，但目前仍有不少家长对于夜遗尿的认识存在一定误区，抱着“等等看”、“长大了就会好”、“是孩子太懒”等态度而延误就诊。

　　遗尿症患者需要接受正规治疗

　　戴汝均之前接诊了一个小学生患者，就读小学五年级，经常尿裤子，被同学取笑，后来家长带他来门诊一看，才发现是患有遗尿症。

　　这是一个偶然被诊断出来的病例。多数患者因为存在认知误区，或者未及时到医院就诊，导致儿童遗尿症的病例很少被诊断出来。

　　“就患病率而言，大体上是差不多的，但是城市比农村相对好一些，相较于清远，广州等珠三角城市的家长更重视。”戴汝均说，清远市人民医院开设了遗尿门诊，他担任主诊医生，一个月下来，没有几个小朋友诊断出遗尿症，“但是流行病学调查，遗尿症患病率是比较高的，说明很多遗尿症患者仍未到医院接受正规治疗。”

　　他表示，一般而言，针对遗尿症患者，医生会首先进行宣教，改善生活习惯，比如饮食不能太咸、睡觉前喝水适量、睡前排尿等，睡前太兴奋同样会导致尿床，“所以建议家长睡前不要给小孩打游戏、看电视，以免太兴奋影响睡眠质量。”

　　如果改善生活习惯，仍然取不到预期效果，则需要服用相应药物。戴汝均说，遗尿症患者需要使用乳痈抗利尿激素、弥凝等药物。另一方面，家长需要日常观察小孩排尿量和次数，并填写好排尿日记，看看是否取得疗效。

　　戴汝均表示，虽然“遗尿症”不会对身体造成很大伤害，但是对神经发育、生活质量等会产生负面影响，况且，小朋友长大了还在尿裤子，确实也会容易产生自卑，为了确保儿童的健康成长，需要尽早治疗。

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　　良好生活习惯利于缓解遗尿症

　　1.白天多喝水，尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

　　2.晚餐时间不宜过晚，不吃过多蛋白饮食，不能过咸。

　　3.喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。

　　4.睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果、高糖食物等。

　　5.睡前排尿，睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性，培养患儿独立性等。

　　6.中午午睡，晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉，睡前排尿。

　　7.处理患儿便秘，注意其外阴尿道口卫生护理。

　　(彭可明 刘秋宜)