映象健康

　　随着天气的逐渐转冷，近期呼吸道感染的患儿数量上升，相应的治疗量也明显增多，尤其是超声雾化吸入。常常是一开诊，儿科门诊的雾化室就排起了长队。

　　雾化吸入对很多人，尤其是对有小孩、老人的家庭来说都不陌生，它不仅操作简单而且效果显著，是治疗上呼吸道疾病的首选方式。而且，越来越多的家属选择在家进行该项治疗，但是往往因为患儿依从性差，家属缺乏相关专业知识，或是指导不当，不但降低了疗效而且还易导致不良事件的发生，所以我们为大家总结了一些关于雾化吸入的小知识，希望能够有所帮助。

　　什么是雾化吸入

　　雾化吸入就是通过仪器装置将药液分解成细小雾化气体，患儿经口鼻将雾化吸入呼吸道或肺部，直接起效，从而帮助患儿稀释痰液，缓解支气管痉挛。

　　雾化吸入操作方便，药物剂量小，可以直接作用于靶器官，起效快、安全性高、无创伤、痛苦小，更适用于小孩、老人。

　　雾化吸入的注意事项

　　掌握知识：在家里给患儿做此项治疗时，家属应掌握该项治疗的相关知识，例如正确的体位、正确的呼吸方式、正确的识别医嘱，以及在治疗过程中对患儿的观察和治疗结束后患儿的护理、拍背及雾化面罩的清洗保存等等，当然选择合适的雾化机器也很重要。缺乏相关知识，不但得不到预期的治疗效果，还会造成一些不必要的损伤。

　　做好沟通：雾化吸入是需要孩子配合的一项操作，家属更多的是起指导作用。操作之前，给予孩子相应的讲解、示范，尤其是第一次做此项治疗的孩子，良好的沟通有助于取得孩子的配合，可提高疗效。

　　机品选择：现在市面上的雾化机品种繁多，而且价格上也千差万别，少到一二百，多到两三千，使很多家属在选择上犯了难。那么，该怎么选择呢，选择的依据又是什么?其实很简单，沉积于气道或肺部的有效的雾化颗粒直径在0.5-10.0um，其中以3.0-5.0um为最佳。因此，在选择上，家属们可以参照机器上此项功效来选择。一些雾化机的出雾量是可调节的，因此我们应该根据患儿的年龄、耐受度，将雾化量由小到大进行调节，直到达到患儿的耐受量。

　　面罩选择：5岁以上的患儿配合度高、依从性强，可选择用口含器吸入，鼓励患儿尽可能用鼻呼气，用口吸气，从而使药物直接作用于患儿呼吸道;而小于5岁的宝宝，宜使用面罩雾化治疗。但值得家属注意的是，做之前一定要为孩子清除脸上的油性面霜，嘱患者勿让药液侵入眼睛。且雾化面罩需专人专用，尤其家中宝宝较多时，应该做好标记，以免混用而造成交叉感染。

　　体位姿势：雾化时，患儿可采取半卧位、坐位、站位，不宜采取卧位，因为卧位时会使膈肌上抬，影响胸腔面积，从而影响肺内药液量的沉积，降低疗效。需将患儿头部稍向后仰，确保呼吸道顺畅，雾化吸入可有效改善患儿通气状况，使药效充分到达呼吸道深部，以达到治疗效果。

　　合理用药：在用药方面，家属需提高一百二十分的注意，因为，所有药物均需遵医嘱用药，需定量、定时使用。不可随意增加、减少计量、次数等，以免影响效果。儿童常用药物一般依据孩子的体重给药，部分药物常常为二分之一或是三分之一，因此家里除必备雾化机外还应准备注射器，以精确抽吸药液。同样值得注意的还有配伍禁忌。一些药物可以一起混用，如布地奈德同异丙托溴铵，一些药物切记不可掺杂一起，如复方异丙托溴铵不能与其他药物同用，否则易产生晶体。

　　呼吸方式：吸入时，做深而慢的吸气后屏气2-3秒，再用鼻呼气。吸药后要立即清洗面部，减少皮肤吸收的药量。做完后立即漱口，减少激素的不良反应。结束后，指导患儿深呼吸并咳嗽，尽量将肺里的分泌物咳出。

　　协助排痰：将手扣成勺状，由下向上，由外向里，避开脊柱及肾区，左右交替，每次大约10-20分钟。冬天，孩子穿衣较厚，可稍微加大力度，否则起不到震荡的作用，效果不理想。

　　注意观察：患儿在治疗期间，要密切关注患儿的呼吸、面色，若患儿出现了气短、胸闷、面色苍白、呼吸困难等症状时，应该将雾化量调小或暂停。雾化吸入最好在安静状态下进行，以免造成药液浪费，影响疗效，对于抗拒、不配合、哭闹严重的患儿，可采取睡眠时雾化，从而增进治疗效果。

　　机品处理：雾化器用完后需彻底清洗，防止患儿出现呼吸道感染及堵塞出气孔现象。清洗部位包括口含嘴或面罩、盛药器等，然后晾干备用，注意连接管禁清洗，以免下次使用时造成管中液体回流，污染药液，影响治疗。

　　文/张立双(北京积水潭医院小儿内科)