映象健康

　　41岁的李女士在怀孕26周时，做围保发现血压高至143/89mmHg，双脚轻度水肿。医生怀疑她得了妊娠期高血压，建议入院观察。但李女士认为孕期腿脚水肿是正常现象，拒绝住院。两周后，李女士再做围保时，血压已升至162/96mmHg，双脚浮肿加重。这让李女士不得不重视，开始接受降压治疗。

　　然而，治疗一周后，李女士的血压并未得到很好的控制，双眼看东西开始模糊，视网膜水肿。在怀孕30周时，李女士不得不终止妊娠。孩子早产，再加上生长发育受限，出生时体重仅3斤多。□记者 王嘉译

　　孕妇首诊需筛查高危因素

　　目前，妊娠期高血压疾病很常见，它像一只无形的“魔爪”，随时会对孕妇和胎儿的健康甚至生命造成威胁。

　　2015年10月，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组颁布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中提到：“妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化。”

　　郑州大学第五附属医院妇产科主任医师付建红指出，妊娠期高血压疾病主要分为四类，即妊娠期高血压、子痫前期—子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。由于这些疾病发病原因不可控且危害很大，因此孕妇首诊需筛查高危因素。

　　这些高危因素包括：

　　1.年龄≥40岁。

　　2.肥胖（BMI≥28 kg/m2）。

　　3.有子痫前期家族史（母亲或姐妹曾患病）、既往子痫前期病史。

　　4.患高血压、肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病。

　　5.多胎妊娠。

　　6.曾患妊娠期高血压疾病，计划再生育。

　　7.营养缺乏。

　　其中，肥胖和营养缺乏看似是两个极端，但却都是妊娠期高血压疾病的高危因素。

　　付建红主任表示，孕期在保证营养摄入的同时，必须注意控制体重。由于每个孕妇孕前的体形、胖瘦程度不同，孕期体重增加的标准范围是不一样的。孕前属于标准体重（BMI为18~25kg/m2），孕期体重增加不应超过15公斤；孕前体重低于标准体重的10%以上，孕期体重增加15~18公斤为正常；孕前体重超过标准体重的20%，孕期体重增加7~8公斤为正常。

　　何谓妊娠期高血压？

　　过去，不少人认为，对于基础血压偏低的人来说，血压上升到一定程度，即便没超过正常范围，也可称为高血压。

　　付建红主任表示，这种说法是不严谨的。目前认为，妊娠期高血压是指妊娠20周以后首次出现高血压（无高血压既往史），收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。如果孕期血压较基础血压升高30/15mmHg，虽不能诊断为妊娠期高血压，但要进行密切随访。

　　测量血压时，需要保持安静状态5分钟以上，同一手臂至少测量两次，若测得的血压均达到其中任意一项（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg），便可称为妊娠期高血压。对于首次发现血压升高的孕妇，再次测量血压的时间最好和之前那次间隔4小时以上。

　　三招预防妊娠期高血压疾病

　　付建红主任介绍，妊娠期高血压疾病在治疗上没有特别有效的方法。一般来说，在进行个体化评估后，治疗原则以解除痉挛为主，配合合理的降压手段，适时终止妊娠。医生能做的，就是尽量使孕周延长，待胎儿成熟且能够较好存活后，选择最佳时机终止妊娠。

　　预防妊娠期高血压疾病的发生显得更为重要。第一，形成营养均衡的饮食结构。第二，注意生活作息规律。第三，适龄生育，也是预防妊娠期高血压疾病的有效措施。