映象健康

　　有一部周迅主演的电影叫作《我的早更女友》，让很多人对更年期有了概念，又同时对更年期综合征感到恐惧，很害怕自己比同龄人“早更”。那么，什么是更年期综合征？真的存在“早更”吗？

　　概念和表现

　　更年期，在医学上称为围绝经期，是指女性自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。

　　关于围绝经期起点，国内以40岁女性（以前月经规律）出现两次月经周期长度改变达到或超过7天为标志。自然的绝经是指由于卵泡功能丧失，卵巢内卵泡耗竭，或剩余的卵泡对促性腺素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经即月经永久停止。如果无其他明显的病理性和生理性原因，则可认为末次月经是自然绝经。绝经的判断是回顾性的，停经后12个月方可判定为绝经。更年期妇女由于卵巢功能逐渐衰退和消失，体内雌激素水平明显降低，其中大约1/3的妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，另外2/3的妇女则会出现一系列绝经相关症状，医学上称为围绝经期综合征，俗称更年期综合征。

　　更年期综合征的临床表现包括：潮热出汗、睡眠障碍、抑郁、阴道干燥、性功能障碍、记忆力减退、关节疼痛、乳房疼痛、偏头痛以及注意力不集中等。因此，40岁以上的女性，一旦出现上述这些症状，可以到妇科内分泌门诊，或者专门的更年期综合征门诊去检查一下。

　　当然，40岁之前，甚至20多岁的女性之中也会有少数人发生卵巢早衰，也就是所谓的“早更”。那就更应该及时到医院检查了。“早更”的发病原因可能是遗传性的，包括染色体病或者基因突变，还有外界对卵巢的损伤，比如化疗、放疗、病毒感染，还有可能和自身免疫性疾病有关。正常女性的平均绝经年龄在51岁，95%的女性在45~55岁进入绝经期，因此女性可以对照一下自己，是早于平均值还是晚于平均值。

　　诊断和治疗

　　45岁以上的女性诊断更年期综合征比较简单，只要依据月经间期改变并伴有绝经症状：潮热出汗、睡眠障碍、抑郁、阴道干燥或性功能障碍，就可以做出诊断。而对于40~45岁的女性要进行诊断，还需要排除引起月经周期紊乱的其他原因，比如催乳素、促甲状腺素（TSH）、血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）都必须是正常的，才可以诊断。

　　更年期综合征的这些症状会影响到女性的日常生活，别人都没有感觉到热的时候，有更年期综合征的人可能会坚持要开空调；夜间没有心事也失眠；有时候易怒，有时候又对周围的事物很失望；阴道干燥导致性生活障碍；浑身上下疼痛不适；骨质疏松导致一旦发生跌倒碰撞，非常容易骨折。还有数据表明更年期的低雌激素状态，容易发生阿尔兹海默病。

　　对此，医生会建议每个出现更年期综合征的女性要及时去医院就诊。治疗目标就是要缓解更年期综合征的症状，其中最重要的是潮热出汗，还包括情绪不稳定、抑郁、阴道干燥、睡眠障碍、关节痛等。

　　目前认为补充雌激素是缓解更年期综合征症状最有效的治疗方法。具体用法包括：全身使用（口服）或仅阴道使用。全身用药方案包括：单雌激素治疗（适用于已行全子宫切除术或者子宫内膜去除术的女性）、雌孕激素序贯治疗（适用于要求来月经的女性）和雌孕激素联合治疗（适用于对月经来潮无要求的女性）。

　　在口服雌孕激素序贯治疗时，需要按时按量服用，千万不要漏服。如果漏服，一旦发现就要补服。如果连续三天漏服，可能会发生阴道不规则出血，引起不必要的麻烦。一般激素治疗5年后或者患者超过60岁可以停药，逐渐减量要好过突然停药。如果医生认为患者延长服用时间益处更多时，可能会要求患者继续治疗。

　　误区和应对

　　更年期综合征有这么多难受的症状，是不是可以早些用药治疗呢？笔者认为，提前用药“预防”更年期综合征不妥，更不建议自行用药。因为激素类药物相互之间的作用复杂，以及药物需要与人体的内分泌状态相互配合使用，不是那么容易掌握的。

　　反过来，有些人因为爱面子拒绝就医，或者因为对激素的恐惧，不肯服药，这也是不对的。

　　因此，如果你发现家人出现了上面说的一些症状，可以早些带她来医院妇科内分泌门诊或者更年期综合征门诊就诊，及时诊断、及时治疗，帮助家人平稳度过更年期，这也有利于家庭和谐，增加幸福感。

　　更年期综合征和妊娠剧烈呕吐有类似之处，都是体内激素大幅度的变化导致的不适症状。二者不同之处在于：更年期综合征是雌激素、孕激素的大幅度下降造成的，而妊娠剧烈呕吐是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等的大幅度上升造成的。妊娠剧烈呕吐的女性因为肚子里怀着宝宝，因此备受全家的关注。但发生更年期综合征的女性，多数时候还是家里的顶梁柱，上有老下有小，甚至是单位的骨干，基本都是她们在照顾别人，很少会被别人照顾。因此，笔者在此呼吁家庭和社会给更年期综合征的女性更多关爱、照顾和宽容，帮助她们顺利度过人生这一关。