映象健康

专家建议备孕女性及早检查甲状腺功能，以便早发现问题早干预

甲状腺疾病在青壮年中高发，在女性当中随着生育年龄的增加发病率呈上升趋势。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清博士指出，每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。她建议备孕女性查一查甲状腺功能，以便早发现问题早干预。

多种甲状腺疾病与妊娠密切相关

“甲状腺与妊娠有密切相关，甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中排行‘老二’。”据徐丽清介绍，甲状腺疾病属于内分泌疾病，青壮年高发，与绝大多数的育龄期女性的生育年龄相重叠，且随着生育年龄的增加，发病率呈上升趋势。它与妊娠相关的甲状腺疾病主要包括临床型或亚临床型甲亢、临床型或亚临床型甲减、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺功能亢进等，在妊娠早中期上述疾病的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。

徐丽清进一步解释说，甲状腺就像是一个工厂，它生产的产品叫“甲状腺激素”（T），顶头上司是来自于大脑生产的“促甲状腺激素”（TSH）。如果产能过剩（T升高了），顶头上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，这就是“甲亢”；当甲状腺达到一个饱和状态（T还在正常范围内），消耗不动了，自然反馈出需要降低生产力（TSH下降），这种情况就是“亚临床甲亢”；同理，当甲状腺激素供不应求时，上司TSH就要加大马力干活，TSH升高，这就是“甲减”；亚临床甲减，就是T尚能满足需要（T正常），但需要TSH卖力地发号施令才可以满足需求（TSH升高）。还有一种情况是，产品T是供需平衡，可是出了一些“小混混”（如甲状腺自身抗体）来干扰T的生产，虽然它们干扰的是甲状腺这个工厂的，实际上，它们还会随着血液到全身其他工厂去“打游击战”，这就是“甲状腺自身抗体阳性”。其实，“甲状腺自身抗体”是隐藏的“武林高手”，他与甲亢、甲减均密切相关，可干扰卵巢及子宫，增大不孕或流产的风险。

甲状腺功能紊乱可致不孕不育

徐丽清说，甲状腺激素在甲状腺生产出来，参与了人体的生长发育（如长个子）、能量代谢（知冷暖）、心血管系统、生殖系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，无论甲亢还是甲减，都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。

她指出，研究表明严重的甲亢可引起月经过多、过频等，从而导致不孕不育；而轻中度的甲亢虽然尚不能确定是否导致不孕不育，但会增加自然流产等风险；甲减则可引起高泌乳素血症，导致闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题，进而引起不孕不育。临床上，不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减，而更多的是甲状腺抗体阳性的患者。她还提醒说，甲减还可能影响胎儿的神经系统发育。多项研究发现母亲甲减或亚临床甲减，会影响孩子的智商及行为发育。

“育龄女性备孕期若发现甲状腺检查异常，应根据检查结果在医生指导下进行相关饮食指导及药物治疗，保持甲状腺功能状态良好，以助生出健康宝宝。”徐丽清说。