映象健康

　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是最常见的消化系统肿瘤之一。

　　食道癌早中期有治愈可能，晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗)。食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、吸烟、饮酒、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　中国是食道癌高发区，死亡率居世界第一位，男性多于女性，以40岁以上居多者。

　　关于食管癌的诱因，传统中医并无食管癌的病名，但秦汉时期有对本病的相关论述。《内经》“三阳结谓之膈”;“饮食不下，膈噎不通，食则呕”;“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧病也”;“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”等记载，认为本病与津液、情志有关，病位在食管，属胃气所主。食管癌属中医学“噎膈”、“反胃”、“关格”、“征积”等范畴。

　　因此中医学认为，食管癌的病因为饮食劳倦、情志不调、外感六淫、秽浊之邪。即内外之邪可以单独致病，也可交互影响，共同致病，最终导致脏腑功能失调，气血失和，经脉不通，形成气滞、痰阻、血瘀等邪气阻滞于食管，日久生癌，阻塞食管，使食管狭窄。

　　病邪日久不祛，耗伤津血，脏腑失养，食管干涩，则饮食难下。平素嗜好烟酒、恣食辛辣热饮以及过食不洁之品，可导致脾胃不和、津伤热结、食管受损并干涩不通，从而导致食入则痛、饮食难下。

　　又如忧思难解、损伤脾胃，郁怒伤肝、肝脾不和，致痰郁气结，交阻食管，食管不通。感受寒热之邪，烟毒秽气，寒入胸膈，噎塞不通，热结脾胃，津伤血燥，烟毒熏灼食管，津伤热结，秽浊之气内侵，闭阻胸膈，浊气不降，清气不升，气机逆乱，饮食格拒不入。若患者平素劳倦过度，精血亏虚，食管失养，津亏液少，则食管干涩，饮食难下;劳倦过度，脾肾不足，又易感受外来之邪而受病。

　　总之，脏腑气血功能不足，又感外来之邪，或邪气内生，致气滞、痰阻、血瘀等互结于食管，日久不散，化为癌肿，其疾病性质为本虚标实，病位在食管，属胃气所主，与肝、 脾、肾密切相关。

　　由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥。食管狭窄、食管干涩是噎膈的基本病机。

　　脾胃失调易导致大病，这一点你重视了吗?

　　食管癌的症状表现

　　1.进行性吞咽困难:本病最典型的症状，但却是本病的较晚期表现。主要表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，不能咽下。由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。

　　2、食物反流:因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含粘液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块，食管反流时，多出现在晚期。

　　3咽下疼痛:系癌糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致，进食时尤以进食过热或酸性食物后更明显，疼痛可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处，为灼痛、钝痛，随进入食物而加重，当食物咽下后，疼痛略有缓解，并伴有咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

　　4.其他症状:长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质，少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。在左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等 。若肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔 可发生食管支气管瘘。纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破大出血，导致死亡。

　　作者：郭宏昌 教授，主任医师，硕士生导师。

　　享受国务院特殊津贴医学专家

　　全国第二届杰出青年中医专家

　　河南省现代医学研究院院长

　　郑州市中西医肿瘤研究所所长

　　河南郑州新华中医院院长

　　郑州市医药科技攻关带头人