映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽 通讯员 庞红卫 万百顺 常榕)今天是第9个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。生活中，一些人突然查出患上肝癌，而且就是晚期，这是什么原因?肝炎与肝癌之间又有哪些联系?肝癌高危人群需要注意什么?今天，让我们通过老王的故事来了解一下。

　　一碗热汤引发悲剧

　　一碗热汤能让人瞬间满血复活，可这热汤差点要了老王的命。

　　这一天，老王和村里的几个老伙计聚餐，热乎乎的羊肉汤刚下肚，老王突感不适，面色苍白，接着就大口大口的吐血，大家赶紧把老王送进了医院。

　　医生很快给他做了全面的检查，检查结果显示：老王竟然得了肝癌，还是晚期!

　　老王平时看着好好的，怎么会得肝癌呢?而且平时不痛不痒，怎么一发现就到了晚期呢?肝癌又怎么会吐血呢?原来，老王从小就患有乙肝，他的母亲在生孩子的时候通过母婴垂直传播传染给了他和他的兄弟。

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任、主任医师韩风表示，乙肝病毒进入人体后没有任何症状，如果不去体检就很难发现。但病毒却一直在破坏肝脏，10年之后就会有40%的乙肝患者转化为肝硬化，此时大部分患者依然是没有明显的症状，可能有些人会觉得乏力，或者厌油，如果此时仍没有体检，还是很难发现。

　　肝炎病人转变为肝癌的概率为近0.3%。在肝癌早期大多数人也是没有症状，因为在肝脏的内部没有感受疼痛的神经，只有肝脏的表面被膜才有感受疼痛的神经，所以只有肿瘤长得很大，或着侵犯了肝脏的被膜才能感到疼痛，可这个时候发现大多数已经到了晚期!

　　肝癌为什么会吐血呢?河南省肿瘤医院肝胆胰外科主治医师万百顺表示，在肝脏的入口处有一根大血管，叫做门静脉，人体所有胃肠道的血流都要通过门静脉会流入肝脏，当肝脏硬化时，往肝脏回流的血液阻力就会增大，从而产生门静脉高压，而食管下段和胃底的静脉也会因回流受阻而出现高压，导致血管的迂曲和扩张，此时进食过硬或过烫的食物就可能会破坏这些曲张的血管，最终出现吐血。

　　肝癌，谁距他一步之遥?

　　肝癌的进化史是一个从“肝炎—肝硬化—肝癌”的演变过程。如果没有接受规范治疗，肝炎病毒持续、反复破坏肝细胞，在这个反复肝细胞损害和增生的过程中，增生的肝细胞可能发生间变或者癌变，损害越大，增生越明显，癌变的机会也越高。据统计，慢性乙肝演变为肝硬化的年发生率0.4%～14.2%，平均每年约4%～6%的肝硬化病人发展为肝癌。

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲表示，肝癌起病隐匿，早期症状不明显，因此早期诊断非常困难。我国约85%的肝癌患者就诊时已经处于中/晚期，丧失了最佳的治疗时机。虽然晚期肝癌患者治疗手段多样，但疗效较差，5年生存率仅约12%。

　　我国肝癌高危人群主要是有乙型病毒性肝炎(HBV)或丙型病毒感染(HCV)、酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉素污染的食物、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等的人群。

　　张玲表示，当以下四个信号时，就要引起重视：

　　1、食欲不振 如果在食欲不振的同时，出现了厌油恶心、腹胀腹泻等症状表现，且有慢性肝病史时，就应高度警惕是肝病恶化的表现。2、消瘦乏力 受食欲不振的影响，患者会陷入营养不良状态，特别是在严重缺乏维生素E时，可出现肌肉无力、疲劳、精神不佳等症状表现。同时，癌细胞发展也会消耗体内大量的营养，有的患者甚至半年消瘦十公斤左右。3、疼痛 严重的肝炎、肝癌，都会造成肝区肿大，从而牵扯到肝包膜，患者可出现右上腹部持续或间歇性的钝痛、隐痛与牵拉痛。4、凝血障碍 病毒性肝炎患者往往不会有凝血障碍，但是发展到一定阶段后的肝癌则不相同。患者可能会出现皮肤下瘀斑、流鼻血、牙龈出血等多个症状表现，且出血往往不容易被止住。

　　如何避免老王悲剧的发生?

　　韩风表示，对于肝炎患者来说，不管是病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，或者是其它类型的肝病，如药物性肝炎，脂肪肝，酒精肝等，如果病情得不到有效控制，肝损伤就会持续增加，那么就会逐渐转为肝硬化、肝癌的，因此对肝炎患者来说，日常要做好预防肝癌的工作。

　　1、定期复查

　　一般建议3~6个月体检一次，体检时一定要做一次B超或其他的影像学检查。

　　2、积极治疗

　　控制好肝炎病毒，才能有效预防肝癌。特别是乙肝患者要在医生指导下服用抗病毒药物，不要擅自停药。

　　3、清淡饮食

　　肝炎患者日常饮食要清淡，食物要新鲜，常吃蔬菜和水果，腌制、烧烤、快餐等食物尽量不要吃。

　　4、远离烟酒

　　一定要远离烟酒，抽烟喝酒也是导致肝炎加重的一大因素。

　　专家简介

韩风

肝胆胰外科主任

　　主任医师，硕士生导师 ，中国抗癌协会胆道专业委员会委员、河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员。擅长肝胆胰腺肿瘤的根治性手术及腹腔镜下肝癌切除术、胰体尾癌切除术、脾脏切除术、肝囊肿开窗引流术等微创治疗项目。发表论文10余篇，获河南省科学技术进步二等奖1项、河南省医学科学技术进步一等、二等奖各2项。

　　坐诊时间：周一上午

张 玲

　　肝胆胰外科副主任主任医师，硕士生导师，中国抗癌协会肝癌专业委员会委员，河南省抗癌协会肝胆专业委员会常务副主任委员，河南省医学会肝胆外科学组副组长，河南省医学会胰腺学组委员。从事肝、胆、胰腺肿瘤的诊断治疗及基础研究30余年，尤其精通肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤的诊断及以外科为主的综合治疗，年手术量800台次,对中央型大肝癌、复杂肝癌(合并静脉及胆管癌栓)、高位胆管癌、胆囊癌、胰腺癌及胰十二指肠切除术等复杂手术有独特建树。坐诊时间：周三上午

万百顺

　　肝胆胰外科主治医师主治医师，硕士研究生，从事肝、胆、胰腺肿瘤的诊断治疗及基础研究，尤其精通肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胰腺肿瘤的诊断及以外科为主的综合治疗。现医学论著3部，发表论文10余篇。