映象健康

　　老人、孩子和吃饭比较快的人，容易出现被食物噎住的情况。一旦被噎住会出现呼吸困难，导致缺氧，如果不能及时得到救治会导致意识丧失、心跳停止!因此，被噎住后及时救治十分关键。

　　我们最常遇到的是食道异物和气管异物，即食物在食道被噎住，和食物呛到了气管里，其中气管异物最危险。正确的急救方法是海姆立克急救法，也就是腹部冲击法。这是一种利用冲击腹部———膈肌下软组织，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股向上的气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等异物咳出，使人获救。如果被噎者可以喊叫、咳嗽出声、说话，此时可以让其用本能反应自主清理呼吸道，不应该使用海姆利克急救法。如果无法咳嗽出声或说话，完全不能呼吸(胸部没有起伏运动)，被噎者可能会双手抓住自己的颈部，出现发绀，面色青紫，这个时候应立即采用海姆立克急救法施救。

　　海姆立克急救法是针对1岁以上被噎者的急救方法。具体操作方法是：1.被噎者有意识，施救者站在被噎者背后，用两手臂环绕其腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在被噎者剑突下方肚脐上方两横指处。再用另一手抓住拳头、快速向上向后冲击压迫被噎者的腹部。重复以上手法直到异物排出。如果被噎者体型太大，施救者无法用双臂环抱，则用双臂环绕被噎者的胸部，用力快速按压胸部，而非腹部。2.被噎者无意识：如果被噎者已经失去了意识，则立即拨打120急救电话。在急救车到来之前，需要让被噎者仰面平卧，立即为被噎者实施心肺复苏。需要强调的是，在心肺复苏每次打开气道进行通气时，观察喉咙后面是否有堵塞物存在，如果发现易于移除的异物，要小心移除。

　　如果是1岁以下婴儿应采取5次拍背法，即施救者取坐位或者单膝跪在地上，将婴儿放在施救者的膝盖上，让婴儿脸朝下趴在前臂上，并使其头部稍低于胸部，用手撑住婴儿的头部和下颌，施救者要将前臂撑在大腿上，用另一只手的掌根用力在婴儿肩胛骨中间的部位拍打5次，并观察婴儿是否将异物吐出。如拍背法没有将异物排出，再将婴儿小心翻正托在前臂上，注意托住婴儿的头部和颈部，保持婴儿头部低于胸部，用另一只手的食指和中指，按压婴儿胸骨下部，压5次。拍背与压胸可重复进行，一直做到气管阻塞解除或婴儿失去反应为止。如果婴儿失去反应，则立即给予婴儿进行心肺复苏。

　　日常生活中孩子和老人最容易出现食物卡喉，因此建议：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼;口中含有食物时，应避免情绪激动、大笑、讲话、行走等;不要让孩子拿到容易吞咽的小东西，如玩具零件、气球、别针、钱币，小螺丝等;老人和孩子不吃或少吃以下食物，包括：果冻、圆而硬的坚果、大肉块、刺多的鱼、纤维过长过多的食物(如芹菜、鱿鱼丝等)、黏性比较大的食物(如汤圆、糯米糕等)。

　　(首都医科大学附属北京天坛医院副主任医师李建国)