映象健康

　　人们经常在影视剧中，看到男主角遭遇挫折时往往到健身房打一通拳击，痛痛快快释放出情绪。但日常如果不分场合，就赤手空拳随意击打硬物，则容易造成自我伤害。近日，青年小王情绪特郁闷，于是下班后叫了两个朋友，一起聚聚，边喝边聊，慢慢就喝得有点多了，趁大家不注意，他挥起右拳向旁边的墙面打去，这一打不要紧，顿感右手剧烈疼痛，活动不灵活，当时他咬咬牙忍痛没有声张。第二天，右手小指不能活动，手背肿胀瘀青，于是到医院检查，经拍X线片显示他第5掌骨颈骨折，并且移位，需要进一步治疗。

　　病因与不当拳击有关

　　手的第五掌骨颈骨折又形象地称“拳击”骨折，其原因多与做拳击动作有关，骨科门诊比较常见，多发生于青少年，男性多于女性，且以右手最为多见，以拳头击打硬物时传导暴力直接撞击掌骨头颈部可引起此种骨折。虽然正规拳击运动员经常参加比赛，但不容易发生此类骨折，一是运动员都有保护性手套，起到缓冲作用，二是击打的物体系弹性物，而非坚硬物；三是运动员掌握了规范的拳击方法和技巧，受力比较自然均匀，符合运动力学规律。运动员尚且注意保护自己，普通人假若“赤手空拳”自然会成为“以卵击石”。

　　第5掌骨颈易受伤

　　第5掌骨位于手掌内侧边缘，其掌指关节与小指相连构成关节，当一个人握拳时，第5掌骨头凸起，圆滑的头部下方与骨干相连的部位即称为颈部，长约1厘米，此部位系皮包骨，没有肌肉附着保护，且骨质还相对薄弱。当做出不正规的拳击动作时，第5掌骨头颈处“首当其冲”，如果没有戴手套，没有缓冲力，力量传导不是纵向，而是稍向掌侧倾斜集中，则这种直接暴力最易导致掌骨颈骨折。骨折多为横断或粉碎性，骨折后由于骨间肌的牵拉，掌骨头向掌侧倾斜，骨折向背侧成角。

　　中医正骨效果好

　　当用手击打墙面、桌面、树干等硬物后，如果出现手背内侧肿胀、疼痛、畸形，小指活动不灵活，不要以为是“伤筋”，应及时到医院就诊，常规拍一张X线片检查，以确定骨折的类型及移位情况，及时治疗。伤后1周可采用正骨手法效果最好。其固定方法有二：一种是夹板外固定。先将夹板或铝板制成U型，在背侧将掌指关节和近侧指间关节固定于屈曲90°位。二是石膏外固定。用短臂石膏后托固定掌指关节及近侧指间关节在90°位。

　　超过1周后手法复位不容易成功，也容易遗留畸形，影响小指活动和功能。对于有移位的陈旧骨折，需采用手术复位内固定治疗。

　　预防不可轻视

　　青少年要注意预防“拳击骨折”，一是遇到心情郁闷时，不要喝酒消愁，须知借酒消愁愁更愁，应理智地选择宣泄情绪的途径，如与朋友交谈倾诉、运动、读书、听音乐等，也可到野外大声呐喊；二是遇到家庭矛盾，夫妻吵架，不论男方或女方，不要一时冲动随便用拳击打硬物，以免造成对自己的伤害，追悔莫及；三是日常不要出于好奇，随便模仿演员、运动员，做无意识的拳击动作，击打硬物；四是如果想拳击发泄一下，应到健身房，佩戴拳击手套，击打沙袋或实心吊球，从而可避免骨折带来的危害。（郭仲华）