映象健康

　　血尿、蛋白尿、管型尿、肌酐升高……当出现这些症状时，当心肾脏健康亮“警报”。中华医学会肾脏病学分会主任委员、中山大学附属第一医院肾内科学科带头人、广东医科大学副校长余学清教授指出，2012年中国流行病学调查结果显示，目前中国成人慢性肾病的患病率为10.8%，总数高达1.2亿人，即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者。

　　女性比男性更容易患肾病

　　余学清说，和男性肾病患者相比，女性患者具有几个生理特点，容易“招惹”肾病：

　　一是妊娠期会加重肾脏的负担。血压高或者曾患肾病的女性，怀孕后要警惕肾脏功能急转直下，孕晚期和分娩前后尤其要注意。

　　二是尿路感染诱发肾病。由于尿道的生理结构特别，女性尿道没有屏障，如果平时或者生理期不注意私处卫生，或者同房后没有及时排尿、冲洗，容易出现尿路感染，进而一路上行波及肾脏。

　　三是自身免疫性疾病可影响肾功能。例如系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎。“我国90%以上的狼疮患者是女性，最常见的是成年女性。”余学清指出，我国尿毒症患者有50%以上是由肾炎进展而来的。和受糖尿病肾病威胁的欧美尿毒症患者相比，中国病人更要重视IgA肾病、狼疮性肾炎与尿毒症的关系。

　　肾功能不好，别当“大龄孕妇”

　　余学清建议，育龄女性要高度重视肾健康。肾功能不好的女性，要尽量早安排生育。有肾脏病的女性尽量不要当“大龄孕妇”，要在年轻、身体状态较好的情况下完成生育大计。

　　如果已经出现大量蛋白尿、高血压、明显的肾功能损害，以及病理检查发现肾小球硬化、小管萎缩、间质的纤维化，则要控制好肾功能再考虑怀孕。

　　例如，蛋白尿要转阴或者控制在0.5~1.0之下再考虑怀孕，对狼疮性肾病、IGA肾病，控制半年后再怀孕，且孕期不主张使用血管紧张素的抑制剂、治狼疮的免疫抑制剂等药物，而应该用对胎儿影响小的药物。

　　肌酐升高，意味着肾功能受损？未必

　　很多人都知道“肌酐升高，意味着肾功能受损”，然而，如果单用肌酐来评价肾功能，有时并不靠谱。余学清指出，当肾功能受损处于一定范围时，肌酐往往“不动声色”，只有肾功能受损超过50%时，肌酐才会有明显的变化。

　　目前，研究者已经发现一个反映肾损害的新指标——胱抑素C（CystainC）。胱抑素C在肾损害30%时，就会发出“警报”，比肌酐更灵敏，但费用要比肌酐检测贵一些。目前大部分三甲医院能够检测胱抑素C，余学清建议，肾脏有问题的人不妨选择抽血检测胱抑素C，有助于早发现肾功能的异常。

　　多喝水别憋尿，少吃减肥药

　　余学清指出，呵护肾功能，要注意三个问题。

　　1.肾炎患者以及有肾功能损害的病人

　　重点是避免感染、避免疲劳，避免大吃大喝，平时要多运动。肾功能有损害的病人尤其要注意控制血压，控制蛋白饮食。尤其是免疫性肾病和尿毒症患者，更要注意避免感染。

　　2.健康人群

　　余学清建议，要呵护肾脏健康，定期体检时别遗漏尿常规检查。平时应多运动、多喝水，不要憋尿，养成定时排尿的好习惯。注意不要过劳，尽量为精神减压。饮食要注意多吃蔬菜、水果，适当控制高热量、高蛋白、高糖、高钠食物，不要吃太多动物内脏、海鲜、坚果。喝柠檬榨汁兑水制成的碱性水，有利肾脏健康。

　　3.女性

　　很多爱美女性热衷吃减肥药来减肥。余学清指出，很多减肥药里含有马兜铃酸，会对肾脏造成不可逆的损害，建议大家不要用这种方式来减肥。

　　孕妇尤其是高龄二胎妈妈要重视产检，注意排查肾病，少吃可能损害肾功能的药物和食物。