映象健康

　　耳石症发作

　　像被扔进滚筒洗衣机

　　如果不是一年前那次剧烈运动，或许22岁的小张至今都不了解什么是耳石症。

　　据小张描述，自从得了耳石症，犯起病来，总感觉天旋地转，还有头重脚轻的飘浮感，以至于每次发作，小张只能躺在床上，连头都不敢动，她不敢晚睡、不敢过度劳累、不敢剧烈运动……耳石总在没有一点防备和症状的时候脱落。小张说：“每次发作都像被扔进了滚筒洗衣机，或者像在穿越时空隧道，我不晕车不晕船，居然因为耳石症晕得不敢睁眼！”

　　刚开始，小张担心是自己的脑血管出了问题，辗转多家医院就诊，核磁共振、CT片子拍了一大堆，药也吃了不少，眩晕、恶心的症状却仍然未见好转。近日，小张来到郑州大学第五附属医院，郑州大学第五附属医院神经内二科主任牛延良给她做了耳石的诱发试验（包括变位性眼震诱发试验和翻滚试验），检查结果为右侧后半规管耳石症。牛延良主任给小张做了耳石复位，只复位了一次，眩晕症状就逐渐消失。随访一年，小张的耳石症没有再发作。

　　问题不大但让人倍感痛苦、无法摆脱的耳石症究竟是怎样一种疾病？

　　眩晕、呕吐、心慌，当心耳石症

　　据牛延良主任介绍，人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官，这类器官重要的结构就是球囊、椭圆囊，而耳石则为球囊、椭圆囊结构内感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状如石头。简单来说，耳石就是在耳蜗里掌管平衡的、人类肉眼看不到的碳化钙“石头”。

　　在了解了什么是耳石之后，就不难理解耳石症了。牛延良主任说，正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的。但是，当一些致病因素导致耳石脱落时，这些脱落的耳石就会在内耳内部被称为内淋巴的液体里游动。人两侧耳朵内部各有三个半规管：后半规管、上半规管和外半规管，每个半规管均可发生耳石症。当人的体位发生变化时，这些半规管亦随之发生位置上的改变，沉浮的耳石也会随着液体的流动而运动，从而对半规管毛细胞产生刺激，导致机体出现眩晕、呕吐、出汗、心慌等症状。

　　分清头晕和眩晕,有助于诊断

　　耳石症是“良性阵发性位置性眩晕”的别称，多在躺下、坐起、静卧、左右翻身、屈身或仰视等体位变化时出现眩晕等症状，但是，很多人却分不清头晕和眩晕，这可能对医生的判断造成影响。

　　牛延良主任解释道，头晕和眩晕是两个完全不同的概念，患者很容易混淆。头晕患者只是有一种头部昏沉闷胀、头重脚轻等不舒服的感觉，而眩晕患者则感觉自己和外周物体之间有一种不协调的旋转感，也就是说，眩晕是空间定向能力紊乱所引起的一种运动性错觉，会反复发作，其诱发因素大多跟体位变化有关。

　　耳石症分为原发性和继发性

　　牛延良主任说，耳石症的病因主要分为原发性和继发性两种。原发性耳石症多与老年退行性改变、体内雌激素水平变化、年龄变化等因素有关。继发性耳石症多由外伤、耳部疾病（如慢性化脓性中耳炎、突发性耳聋、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等）、内耳供血不足等导致。

　　牛延良主任建议，出现眩晕的时候，应该及时到正规医院检查，可以通过眼震电图检查，来了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态，看是否属于位置性眩晕。有经验的医生在检查之后，可以做出准确诊断，并且选择适合的治疗方式，使治疗变得简单、便捷、有效。

　　专家介绍

　　牛延良，郑州大学第五附属医院神经病学医学部副主任，神经内二科主任，主任医师，硕士。现任河南省神经免疫学会委员，河南省中西医结合学会神经内科分会常委，河南省抗癫痫学会青年委员，郑州市医师协会神经内科专业委员会委员，郑州市脑病专业委员会委员。擅长急重症脑血管病、头晕、头痛、神经系统脱髓鞘疾病、帕金森、癫痫及神经内科疑难病的诊断和治疗，发表文章20余篇，参编《脑小血管病》《实用神经内科疾病综合诊疗学》等著作。

　　坐诊时间：每周二下午