映象健康

　　盼望着，盼望着，雪终于来了……

　　这几天，河南大部分地区迎来2018年首场降雪，相伴而来的还有大幅降温。以郑州为例，最低气温陡降10℃以上，大部分地区有大雪，局部有暴雪。

　　雪给人们带来欢愉的同时，也带来了交通的不便和健康方面的影响。尤其是老年人、幼儿、心血管疾病患者等特殊人群，更应警惕恶劣天气带来的意外伤害。

　　前两天，大河健康报记者采访了河南省多位知名医学专家，总结出冰雪天最易出现的意外情况，助您更好地应对冰雪天气。□记者 蔡建华 文 见习记者 王震 图

　　这四类人最易发生骨折

　　雪天路滑，加上天气寒冷，关节变得僵硬，人们摔伤的概率大大增加。

　　洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区管委会主任、博士生导师孙永强教授指出，雪天四类人最容易发生骨折：一是老年人。老年人行动迟缓、反应慢、骨质容易疏松，稍有不慎，就有可能摔成骨折。二是儿童。孩子脚下没“根”，喜欢在雪地里玩耍、打雪仗，常因奔跑过快而滑倒，出现不同程度的摔伤甚至骨折。三是女性朋友。女性朋友喜欢穿高跟鞋，在雪地上行走，容易崴脚摔伤。四是骑车人士。冰雪天路面光滑，骑自行车和电动车容易打滑摔倒，从而出现意外事故。

　　遭遇摔伤甚至骨折，要注意以下情况。

　　●摔伤了千万别揉搓

　　摔倒后，很多人会揉搓摔伤部位，以减轻疼痛或消肿，这是错误的。摔伤时，毛细血管和软组织受到损伤，如对伤处进行揉搓，不仅不能消肿，还会加快组织液和血液的渗出，加重水肿。如果有骨折的情况，揉搓伤处还可能导致骨折错位。

　　冰雪天摔倒后，如果是没有破皮的轻微伤，应先用冰块或冷毛巾敷，可减轻水肿。48小时后，可用热毛巾敷，有利于活血。每天敷三到四次，每次敷15至20分钟。

　　●不疼不代表没有骨折

　　有些人摔倒后感觉不疼痛，就该干啥干啥，后来越来越疼，到医院一查，才发现骨折了。

　　“骨折与否，不能以疼痛作为判断标准。”孙永强教授说，刚骨折时，人体没有反应过来，炎性介质还未聚拢，所以患者对疼痛的感受并不明显。孙永强提醒摔倒者，特别是老年人，摔倒后不管是否疼痛，最好都到医院做一个详细检查，以排除骨折。

　　●挪动骨折患者有讲究

　　冰雪天摔倒，手腕、肘、腰、股骨颈、脚踝是最容易受伤的几个部位。

　　当骨折发生后，身边人可能对患者进行施救，需要提醒的是，如果施救不恰当，会加重患者的伤情，造成二次伤害，给后续治疗带来麻烦。孙永强教授就遇到过把颈椎骨折患者放在狭小的出租车后排坐，一路颠簸送到医院的例子，结果患者出现了严重的脊髓损伤。

　　救助骨折患者，最好的方式是拨打120急救电话，让专业的急救车运送患者。在急救车到达前，在保证患者身体水平移动的前提下，可以把他平移到硬板上，然后放置在安全地带，等待急救人员到来。

　　●骨折后有时X线、CT、核磁共振检查都要做

　　当患者摔伤被送到医院后，医生会让其做X线检查，有时还可能进一步做CT甚至核磁共振检查。在如今医患关系比较紧张的情况下，一些患者不免会产生这样的疑虑——“医生想让我多花钱”，其实还真不是这样。

　　X线、CT和核磁共振检查各有各的优点，也各有各的缺点。

　　X线检查是基础检查，优点是可以快速诊断明显的骨折，费用低，辐射小。不过，X线检查并不是十全十美的，它只能显示X线照射范围内所有器官重叠在一起的影子，再加上有时候骨折并没有出现错位，很多情况下容易造成漏诊或误诊。

　　CT检查同X线检查一样，也是显示X线穿透人体后的影像。但与后者不同的是，前者是断面成像，就像切西瓜一样一层层地显示人体结构，从而避免了骨头前后重叠造成的影响。CT检查具有更高的分辨率，能够显示更细微的骨裂。不过，CT检查也有不足，即对软组织显示不佳，不能准确评价骨折周围韧带、肌肉及软骨的损伤程度。此时，需要借助于核磁共振检查。

　　寒冷+温差大 心血管疾病患者应格外当心

　　河南省胸科医院心内科主任医师闫继锋说，寒冷是诱发心血管疾病的主要原因之一，这是因为人体血管在寒冷时处于收缩状态，会造成血管阻力增加、血压上升、心脏负荷增加。如果心脏本身就缺血，再加上长时间超负荷工作，发生或加重心血管疾病的概率就会增加。

　　此外，降雪时气压是低的，对供血也有影响，可导致胸闷气短，容易诱发冠心病。

　　专家提醒，心血管疾病患者在冰雪天要注意以下方面：

　　●减少户外活动时间

　　“运动贵在坚持”并不完全正确。闫继锋说，很多老年人数十年如一日，固定在每天早晨四五点起来晨练，体质较差的老年人在空腹情况下进行大量运动，会很容易诱发心血管疾病。心血管疾病发生的高峰期一般集中在后半夜以及上午6时至中午12时。

　　出于安全方面的考虑，建议老年人尽量在下午做运动，尤其在冰雪天，要减少户外活动，可在室内进行适当的体育锻炼。

　　●室温维持在20℃左右

　　心血管疾病患者的居室要温暖，但温度不宜过高，维持在20℃左右即可，以免造成室内外温差过大。出门时，先在楼道内短暂停留，以增强对寒冷的适应能力，避免温差过大诱发心血管意外事件。

　　●随身携带硝酸甘油

　　无论何时何地，心血管疾病患者都要随身携带硝酸甘油等急救药品，并且不要将药瓶瓶盖拧得过紧，以便发病时容易取用。

　　这场雪对孩子来说是福也是祸

　　近段时间，河南患病的孩子较多，儿科门诊压力很大。大河健康报记者在采访中了解到，河南省儿童医院近期接诊了很多流感患儿，以该院东区的呼吸科为例，每天接诊数量在150~180人次。东区呼吸科主任汤昱说，这次下雪不但会给孩子带来愉悦的心情，还能防止尘土飞扬、净化空气、增加湿度，使细菌和病毒的生存率显著降低，这对呼吸道疾病患儿来说是一件好事。

　　但是，家长也别高兴得太早了。下雪时气温骤降，如果孩子不注意保暖，很容易遭受风寒而导致感冒，再加上此时人体气管排泄异物的功能有所减退，呼吸道上的细菌容易向下蔓延导致孩子再次发病。

　　汤昱提醒家长：外出活动时，要给孩子做好保暖，避免过量运动造成大量出汗。如果孩子想玩雪，应佩戴防水手套，因为孩子皮肤娇嫩，容易被冻伤。玩雪后，不要让孩子马上烤火，可以先反复搓双手来恢复温度，否则，会很容易生冻疮。

　　据河南省儿童医院急诊科主任王海军介绍，下雪给孩子带来的意外伤害相对较少，即使路面湿滑，孩子容易摔倒，但一般情况下也不会造成骨折。这是因为孩子的骨骼中含有较多的有机物，具有很好的弹性和韧性。

　　当然，孩子遭受暴力冲击时，可能发生“青枝”骨折（孩子的骨头水分大，一般不容易折断，但骨线会出现移位），通常不需要做手术，用石膏固定即可。