映象健康

医生们最怕碰到什么样的病人？这个答案很统一：不听医生的话、对病情治疗有一套自我理论的病人。

台州年近70岁的老龚身上就有这样的特质，颈动脉狭窄的他突发奇想，竟想用按摩去除“斑块”。结果为此差点付出了生命的代价。

突发奇想按摩颈部

希望祛除血管“斑块”

“我从医近30年，也是第一次遇到如此有‘创意’的病人！”浙江省人民医院神经外科主任助理、副主任医师孙伟军感叹道。

快70岁的老龚身体还算硬朗，不过长期患有高血压，血脂也高。前段时间偶而起床后出现头晕，以为是年纪大了的正常表现，没当回事。后来他头晕的情况多次出现，家人便将他送到当地医院就诊。医生判断老龚可能是颈动脉狭窄引起的一过性脑缺血发作，建议他先去做个颈动脉B超。检查结果证实了医生的判断，老龚左侧颈动脉狭窄达80%左右，有了手术指征。

没想到，老龚死活不愿手术，医生说家人劝都没用，老龚说自有办法。原来，以前老龚腰酸背痛时，会去按摩，按摩后会舒服不少，他想，在颈部按摩，岂不也可“化瘀”祛除斑块，不必手术了？

于是，老龚兴冲冲地让熟悉的朋友做颈部按摩。谁料想，按摩几天后的一个下午，老龚突然出现头晕、呕吐，一侧肢体没力气，话也说不了。家人见情况不妙，呼叫120急救车，把他紧急送往附近医院抢救，最终被诊断为脑梗死，也就是中风。病情稳定后，老龚转入浙江省人民医院做进一步治疗。

孙伟军分析认为，颈动脉狭窄的人，颈部血管中沉积有斑块，而一些较软的斑块附着力差，一旦因外力，比如按摩后脱落或破裂，就会形成小血栓，随血液循环进入大脑，导致脑梗死。

由孙伟军主刀，医生从老龚左侧颈动脉内取出约4厘米长度的斑块（见图），使他转危为安。目前老龚已出院，但需进行功能康复锻炼，才能恢复活动。

长期吸烟等因素

更易导致颈动脉狭窄

孙伟军介绍，颈动脉是连结心脏和大脑、头面部的重要血管，大脑所需的血液约有80%是靠这两条动脉供应的。如果颈动脉中的任何一条出现明显狭窄、堵塞，就有可能使大脑的血液供应受到影响。

高血压、高血脂、高血糖，是导致颈动脉狭窄的主要原因。资料表明，我国60岁以上的人群中颈动脉狭窄者约占9%，尤其在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中更易发生。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块之间也会融合成大斑块，随着斑块不断长大，最终造成颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄后影响脑供血，更危险的是，颈动脉粥样硬化斑块中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下脱落，形成像漂流物一样的血栓，它们从大血管“漂流”到小血管，直至将小血管完全堵住，导致脑梗死。

孙伟军表示，颈动脉狭窄的治疗主要取决于患者颈部动脉血管狭窄的程度和患者有无明显脑供血不足的症状。一般认为，血管狭窄程度在50%以下时，健康的生活方式和降脂药物等可延缓动脉粥样硬化病变的进程；而颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑中风的患者，除了服药物外，应考虑手术治疗。

针对老龚这样有“奇思妙想”的病人，孙伟军提醒，颈部集中大量血管、神经，是一个脆弱而敏感的部位，切不可盲目施治。目前正值心脑血管病高发季节，如出现不适症状得及时就医，以免耽误最佳治疗时间。（记者 张苗 本报通讯员 宋黎胜）